高度近视眼压高需结合眼压升高原因（如生理性高眼压或病理性青光眼倾向），通过药物控制、定期监测及生活方式调整综合管理，必要时联合手术干预。
一、明确病因与分级管理
高度近视（近视度数≥600度）人群因眼轴拉长、巩膜变薄，易出现生理性高眼压或青光眼风险[1]。需先通过眼底检查、视野检测等区分：若仅眼压偏高但无视神经损伤，可能为生理性高眼压；若伴随视野缺损、视神经萎缩，需按青光眼治疗[2]。家长儿童尤其注意，儿童近视进展快者每年需查眼压及眼底。
二、药物控制与手术干预
一线药物：β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液，降低房水生成）、前列腺素类（如拉坦前列素，增加房水排出）[3]。用药需严格遵医嘱，部分药物可能引发眼干、过敏等不良反应。
手术选择：药物控制不佳时，可考虑激光手术（如SMILE全飞秒）或小梁切除术，但高度近视者术前需评估角膜厚度及眼轴稳定性，且术后仍需监测眼压[4]。
三、生活方式与监测管理
避免诱发因素：减少低头弯腰、剧烈运动（如举重），防止眼压骤升；控制手机/电脑使用时长，每30分钟远眺放松。
定期复查：每3~6个月监测眼压、眼底，建议使用角膜地形图排查近视性眼底病变[5]。高危人群（如家族有青光眼史）需缩短复查周期。
四、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：慎用抗青光眼药物，优先保守监测，产后再评估治疗方案。
儿童青少年：除药物外，强调控制近视进展（如角膜塑形镜、低浓度阿托品），避免因近视快速发展加重眼部负担[6]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-13.
[2]葛坚，王宁利.眼科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：178-182.
[3]国家卫生健康委员会.中国原发性青光眼诊疗指南(2018年版)[J].中华眼科杂志，2018，54(11)：805-816.
[4]吴欣怡，王雁.高度近视合并青光眼的临床特征及管理专家共识[J].中华眼科杂志，2020，56(6)：401-406.
[5]中国儿童青少年近视防控指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-8.
