肝硬化引起的消化道出血需立即就医，治疗以快速止血、预防再出血及保护肝功能为核心，包括药物、内镜及介入治疗等综合措施。
一、快速止血与生命支持
建立静脉通路：立即输注生理盐水或林格液补充血容量，维持收缩压≥90mmHg、心率<100次/分，必要时输血纠正贫血。
药物止血：静脉注射生长抑素及其类似物（如奥曲肽）持续降低门静脉压力，联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，避免血液凝固障碍。
二、内镜下干预治疗
食管静脉曲张套扎术（EVL）：通过橡皮圈结扎曲张血管，阻断血流，术后需服用普萘洛尔等β受体阻滞剂降低再出血风险。
硬化剂注射或组织胶黏合剂：针对孤立性胃底静脉曲张或小出血点，直接注射硬化剂闭合血管，操作需在24小时内完成以控制急性出血。
三、预防再出血与并发症管理
长期药物预防：口服非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或卡维地洛，降低门静脉压力至基础值的50%~60%，严禁自行停药。
营养支持与饮食管理：出血停止后1~2天内以温凉流质饮食为主，逐步过渡至软食，避免粗糙食物摩擦曲张血管。
四、并发症监测与多学科协作
肝性脑病预防：每日蛋白摄入量控制在0.8~1.0g/kg，避免便秘加重血氨升高，必要时使用乳果糖导泻。
腹水与感染控制：定期监测腹围、胆红素及凝血功能，合并感染时需经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），疗程7~10天。
肝硬化消化道出血死亡率高，需在发病24小时内完成内镜评估，结合患者Child-Pugh分级制定个体化方案，建议立即拨打120或前往消化内科急诊。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-12.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：354-362.
[3]欧洲肝病学会(EASL).Clinical Practice Guidelines： Management of portal hypertension[J].J Hepatol，2020，73(2)：399-435.
