判断青光眼需结合症状、眼压检测、视野检查及视神经形态分析，高危人群（如40岁以上、高度近视、糖尿病患者）应定期筛查。早期症状隐匿，急性发作时可出现眼痛、头痛、视力骤降，慢性期多表现为视野缺损。
一、症状自查要点
急性发作典型表现：眼痛伴头痛、恶心呕吐，视力突然下降至手动或光感，角膜水肿呈雾状浑浊，瞳孔散大且对光反应迟钝。
慢性进展特点：早期无明显症状，仅在视野严重受损时出现"隧道视野"，夜间眼压升高时可能有眼胀感，晚期可出现视神经萎缩导致失明。
二、高危人群筛查
重点人群：40岁以上人群、高度近视（-6.00D以上）、糖尿病史5年以上、长期使用激素药物者、有青光眼家族史者（尤其是直系亲属患病）。
筛查项目：眼压测量（推荐非接触式眼压计）、眼底视神经检查（OCT视神经断层扫描）、视野检查（Humphrey视野计），前房角镜检查可明确房角类型（开角/闭角）。
三、关键诊断指标
眼压标准：正常眼压范围10~21mmHg，24小时眼压波动超过8mmHg或单次测量＞24mmHg提示异常。
视神经损伤：视盘杯盘比（C/D）＞0.5或双眼差值＞0.2，视盘出血、神经纤维层缺损是重要诊断依据。
房角状态：闭角型青光眼房角关闭，开角型青光眼房角始终开放但房水排出阻力增加。
四、鉴别诊断要点
与高血压头痛鉴别：青光眼头痛伴眼痛、恶心呕吐，休息后不缓解；高血压头痛多为双侧胀痛，血压控制后缓解。
与偏头痛鉴别：偏头痛多单侧搏动性疼痛，无眼痛及视力下降，眼压正常；青光眼头痛与眼压升高直接相关。
青光眼早期诊断依赖定期检查，高危人群建议每年筛查1次，出现眼痛、视力模糊等症状应立即就诊。严禁自行服用降眼压药物，需由眼科医生根据具体病情制定治疗方案，包括药物、激光或手术干预。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.
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