急性化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌等致病菌感染引发，扁桃体局部出现化脓性炎症改变，常伴随高热、咽痛等症状。
一、致病菌感染是核心病因
乙型溶血性链球菌（A组β溶血性链球菌）是最常见致病菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等[1]。这些细菌通过飞沫传播或直接接触侵入扁桃体隐窝，繁殖后引发局部充血、水肿及脓性渗出[2]。儿童、青少年因免疫系统尚未完全成熟，扁桃体作为免疫器官更易受感染；成年人免疫力下降时（如熬夜、疲劳后）也易发病。
二、局部防御功能下降是诱因
扁桃体表面有10~20个隐窝，易藏污纳垢。当扁桃体隐窝引流不畅、黏膜屏障受损时，细菌更易定植繁殖[3]。常见诱因包括：反复感冒、鼻炎鼻窦炎分泌物倒流刺激、吸烟饮酒、辛辣饮食等。儿童扁桃体生理性肥大（2~6岁）期间，扁桃体实质内淋巴组织丰富，也增加感染风险。
三、全身因素加重病情
过度劳累、营养不良、长期精神紧张等导致机体免疫力降低时，潜伏在扁桃体隐窝的细菌会大量繁殖致病[4]。寒冷季节温差变化大，呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，也是发病高峰原因。糖尿病患者、免疫缺陷人群感染后，炎症更难控制，化脓范围可能扩大至扁桃体周围组织。
四、中西医结合治疗原则
西医以抗生素（如青霉素类）抗感染为主，需足量足疗程使用以避免复发[1]。中医认为属"乳蛾"范畴，风热外袭型可用银翘散加减，肺胃热盛型用清咽利膈汤[5]。严禁自行服用，必须面诊辨证。高热时可配合物理降温或布洛芬退热，咽痛可用含漱液缓解症状。无论中西医治疗，均需注意休息、多饮水、进食流质食物，避免辛辣刺激。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性化脓性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(11)： 839-843.
[2]李明远， 王辰.扁桃体隐窝解剖与感染机制研究进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019， 54(7)： 521-525.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社， 2021， 32-35.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022， 108-110.
[5]《中医内科学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社， 2020， 156-158.
