药物性鼻炎主要表现为长期鼻塞、流涕、嗅觉减退，且鼻塞症状随用药时间延长逐渐加重，停药后短暂缓解又反复，部分患者伴随鼻痒、打喷嚏等症状。
一、典型症状表现
持续性鼻塞：鼻腔黏膜长期充血水肿，对减充血剂（如[伪麻黄碱滴鼻剂]）反应减弱，鼻塞程度逐渐加重，夜间明显影响睡眠，侧卧时下方鼻腔堵塞更甚。
流涕与分泌物异常：早期流清涕，长期用药后转为黏液性分泌物，晨起时鼻内分泌物增多，呈黏液脓性或黏液性，擤鼻时易出血。
嗅觉功能障碍：鼻腔黏膜长期充血肿胀，嗅区黏膜受损，导致嗅觉减退或消失，对气味敏感度明显下降，影响日常生活（如无法分辨食物香味）。
鼻黏膜干燥与萎缩：长期使用减充血剂后，鼻黏膜血管收缩-扩张功能失调，鼻黏膜上皮细胞纤毛运动障碍，出现鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔内有干痂形成，患者自觉鼻腔内有异物感。
二、伴随症状与鉴别要点
头痛与头晕：因鼻腔通气不畅，长期缺氧导致头晕、头痛，尤其在午后或劳累后加重，部分患者伴随耳鸣、听力下降。
鼻后滴漏综合征：鼻分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起慢性咳嗽、咽部异物感，晨起时症状明显。
与其他鼻炎鉴别：普通过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、鼻痒、清水样涕为主，发作有季节性或接触过敏原后诱发；而药物性鼻炎无明显季节性，与长期用药史密切相关，停药后症状无明显缓解反而加重。
三、高危人群与预防建议
高危人群：长期（连续使用超过2周）使用鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）超剂量或不规范使用者，儿童、老年人及合并慢性鼻炎、鼻窦炎患者风险更高。
预防措施：严格遵医嘱用药，鼻用减充血剂连续使用不超过7天，避免自行增减剂量；鼻用糖皮质激素需规范使用，定期复查鼻黏膜状态；合并高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱的滴鼻剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第3版：89-92.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-125.
