角膜炎和结膜炎需根据病因选药，细菌性感染用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星），病毒性用抗病毒药（如阿昔洛韦），过敏性需抗过敏药（如色甘酸钠），真菌性则用抗真菌眼药水（如那他霉素）。
一、按病因选药原则
细菌性感染：表现为眼部分泌物黄稠、眼睑红肿，需用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），作用是抑制细菌细胞壁合成，需遵医嘱足疗程使用。
病毒性感染：分泌物稀薄呈水样，常伴异物感，可选用抗病毒眼药水（如阿昔洛韦滴眼液），通过干扰病毒DNA复制发挥作用，避免长期使用造成眼部菌群失调。
过敏性炎症：多有接触花粉、宠物等诱因，症状为眼痒、结膜充血，抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液）可稳定肥大细胞膜减少组胺释放，儿童需用低浓度剂型。
真菌性角膜炎：病程长、进展慢，需用抗真菌眼药水（如那他霉素滴眼液），但这类药物可能引起局部刺痛，需在医生指导下使用。
二、特殊人群用药注意
儿童：婴幼儿需用浓度更低的剂型（如0.1%氯霉素滴眼液），用药时轻拉眼睑滴入结膜囊，避免压迫眼球；青少年应避免使用含激素的复方制剂（如地塞米松滴眼液），以防眼压升高。
孕妇：局部使用眼药水全身吸收少，但仍建议优先选择FDA妊娠分级B类药物（如红霉素眼膏），禁用喹诺酮类（如氧氟沙星）等可能影响软骨发育的药物。
老年人：合并干眼症者可联合人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），糖尿病患者需警惕继发感染风险，建议定期监测眼压。
三、非药物辅助措施
细菌性感染需每日用生理盐水冲洗结膜囊2~3次，病毒性感染可冷敷缓解充血；
过敏性炎症应避免揉眼，外出戴护目镜隔绝过敏原；
真菌性角膜炎需避免使用糖皮质激素，以防真菌扩散。
四、就医指征
出现以下情况需立即就诊：视力下降>0.1、眼痛剧烈、畏光流泪加重、用药3天无改善；儿童/孕妇/糖尿病患者建议24小时内就医。
参考文献：
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