慢性胃炎胃溃疡的治疗需结合抑酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌等药物，同时注意生活方式调整。多数患者规范用药2~8周可缓解症状，部分需长期管理。
一、根除幽门螺杆菌（H.pylori）治疗
四联疗法：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑，抑制胃酸分泌）+铋剂（如枸橼酸铋钾，保护胃黏膜）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，杀灭细菌），疗程10~14天。需空腹服用，停药4周后复查呼气试验确认根除。
二、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：如雷贝拉唑、泮托拉唑，作用于胃黏膜细胞泵结构，强效抑制胃酸，促进溃疡愈合，适用于中重度症状。需晨起空腹服用，疗程4~8周。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，餐后服用，短期缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸，适用于轻度症状或维持治疗。
三、胃黏膜保护剂
铋剂：如硫糖铝混悬液，在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，可与抗生素联用根除幽门螺杆菌。服用期间大便变黑属正常现象。
前列腺素类：如米索前列醇，增强胃黏膜屏障功能，减少胃酸刺激，适用于长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的患者。
四、对症与辅助治疗
促胃动力药：如莫沙必利，缓解胃胀、嗳气、胃动力不足，餐后半小时服用。
中成药：香砂养胃丸（脾胃虚寒型）、左金丸（肝胃郁热型）等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群用药注意
儿童：需根据体重调整剂量，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。
老年人：慎用长期服用PPI，可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险。
孕妇：首选H?受体拮抗剂（如雷尼替丁），需严格遵医嘱。
慢性胃炎胃溃疡的治疗需个体化，单纯药物无法根治，需结合饮食规律（定时定量、避免辛辣刺激）、戒烟限酒、减少精神压力。反复发作或症状加重时，应及时就医排查胃癌风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-360.
[3]中国慢性胃炎诊疗共识意见(2019年，上海)[J].胃肠病学，2019，24(12)：705-714.
