狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，典型症状包括发热、伤口周围麻木刺痛、恐水怕风、吞咽困难、肌肉痉挛等，最终可因呼吸衰竭死亡。
一、前驱期症状（持续2~10天）
全身不适：患者常感低热（38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐等，类似感冒症状。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、瘙痒或蚁走感（蚁走感：像蚂蚁在皮肤下爬行的异常感觉），伤口周围可能有疼痛感或烧灼感。
情绪改变：部分患者出现焦虑、烦躁或抑郁，对光线、声音敏感。
二、兴奋期症状（持续1~3天）
恐水症：典型表现为饮水时咽喉肌肉痉挛，甚至看到水、听到水声都会引发剧烈呛咳，患者虽口渴却不敢饮水。
恐风/恐声：对风、光、声音等刺激极度敏感，轻微刺激即可导致全身肌肉抽搐。
交感神经兴奋：患者出现大汗、流涎（流涎：口水异常增多）、心率加快、血压升高等症状，部分患者会出现幻觉、谵妄（谵妄：意识模糊、胡言乱语）。
吞咽困难：咽喉肌肉持续痉挛，导致无法进食、呼吸困难。
三、麻痹期症状（持续6~18小时）
肌肉瘫痪：全身肌肉逐渐松弛无力，肢体瘫软，反射消失，由肢体末端向躯干蔓延。
呼吸衰竭：呼吸肌麻痹导致呼吸浅慢、不规则，最终因呼吸骤停死亡。
其他表现：患者意识逐渐模糊，最终陷入昏迷状态，血压下降，心率减慢直至死亡。
四、特殊类型表现
“哑狂犬病”：少数患者无兴奋期症状，直接进入麻痹期，以瘫痪为主要表现，易被误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征（吉兰-巴雷综合征：一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）。
儿童狂犬病：症状可能不典型，以高热、抽搐、肢体僵硬为主，恐水症状不明显，易延误诊断。
注意：狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，但可通过及时规范的暴露后预防（如伤口处理、接种疫苗和免疫球蛋白）完全避免发病。若被可疑动物咬伤，务必立即就医处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.
[2]WHO.Rabies： Surveillance and Control Guidelines[R].2021.
[3]《神经病学》（第9版），人民卫生出版社，2023.
