开角性青光眼的治疗以控制眼压为核心，通过药物、激光或手术等手段延缓视神经损伤，需长期随访监测。
一、药物治疗
一线药物：前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）通过增加房水排出降低眼压，每晚1滴即可。β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成，需注意心动过缓、支气管痉挛等副作用。
联合用药：无法单药控制时，可联用碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）或α受体激动剂（如溴莫尼定），需遵医嘱调整方案。
二、激光与手术治疗
选择性激光小梁成形术：通过温和激光刺激小梁网开放，适用于早期患者，部分人可维持数年眼压稳定。
滤过手术：如小梁切除术，通过建立人工通道引流房水，适用于药物控制不佳者，但需警惕感染、瘢痕化等风险。
引流阀植入术：复杂病例可选择植入房水引流装置，术后需长期监测滤过泡功能。
三、神经保护与生活方式管理
营养支持：补充维生素B族、叶黄素等抗氧化剂，研究表明可能减缓神经退化（需在医生指导下使用）。
定期监测：每3~6个月复查视野、眼压及视神经OCT图像，早期发现病情进展。
风险控制：避免长时间低头弯腰（如低头看手机），控制血压、血糖在正常范围，减少眼部血管负荷。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需排查先天性开角型青光眼，婴幼儿可通过角膜直径测量、眼压监测早期发现，治疗以药物+小梁切开术为主。
老年患者：合并白内障者可同期行白内障手术联合房角分离，术后眼压控制更佳。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国开角型青光眼诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：569-575.
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