真性近视是眼球前后径过长（轴性近视）或角膜晶状体屈光力过强（屈光性近视）导致的器质性改变，需戴镜矫正；假性近视是睫状肌持续痉挛（调节痉挛）引起的功能性近视，通过放松调节可恢复。
一、真性近视与假性近视的本质区别
真性近视属于器质性病变，眼轴长度（眼球前后直径）超出正常范围（成人正常眼轴约23~24mm），或屈光间质（角膜、晶状体）曲率异常，导致平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前，造成远视力下降且无法通过休息恢复。[①] 假性近视则是由于长时间近距离用眼（如看手机、写作业），睫状肌持续收缩痉挛，晶状体无法放松变扁，使焦点前移至视网膜前，表现为暂时性视力下降，通过散瞳验光或休息后可恢复正常视力。[②]
二、典型鉴别方法
散瞳验光：真性近视者散瞳后近视度数不变，假性近视者散瞳后度数消失或明显降低。[③]
症状特点：真性近视常伴随眯眼、歪头视物，且远视力下降明显；假性近视多在长时间用眼后出现视疲劳、眼干，休息后症状缓解。
病程差异：真性近视度数随年龄增长逐渐加深，假性近视若不干预可能在数月内发展为真性近视。
三、处理与预防原则
假性近视优先通过非药物方式干预：- 20-20-20护眼法则（每用眼20分钟，看20英尺外物体20秒）；- 增加户外活动（每天累计2小时以上自然光暴露可降低近视发生率）；- 热敷放松（40℃左右毛巾敷眼10分钟，促进眼部血液循环）。[④] 真性近视需及时佩戴框架眼镜或角膜塑形镜，成年后可考虑激光手术（需年满18岁且度数稳定），但手术不能逆转近视本质。[⑤]
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：789-795.
[2]王宁利，周行涛.近视防控的关键技术与策略[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：189-193.
[3]赵家良.临床视光学[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-125.
[4]中国疾病预防控制中心.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
[5]美国眼科学会.青少年近视管理白皮书[J].Ophthalmology，2020，127(5)：678-685.
