拉痢疾主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热、里急后重等症状，严重时可出现脱水休克。
一、肠道症状特征
腹泻与排便性状：每日排便次数可达10~20次，粪便多为黏液脓血便（脓血呈鲜红色或暗红色，黏液附着表面），典型呈"果酱样"或"鼻涕状"，伴明显腥臭味。排便后仍有便意，称为"里急后重"（《中医诊断学》2021年版）。
腹痛特点：多为左下腹或脐周阵发性绞痛，排便后疼痛可暂时缓解，因肠道痉挛收缩所致（《中医内科学》2022年版）。
二、全身症状表现
发热反应：轻型病例可无发热，普通型多为低热至中度发热（38~39℃），重型或中毒型病例可出现高热（＞39℃），伴寒战（《传染病学》2020年版）。
脱水与电解质紊乱：频繁腹泻导致水分丢失，表现为口干、尿少、皮肤弹性下降，严重时出现血压下降、意识模糊（WHO《感染性腹泻防治指南》2023年版）。
三、特殊人群表现差异
婴幼儿：症状不典型，易出现高热惊厥、频繁呕吐，可快速进展为中毒性痢疾，表现为面色苍白、四肢厥冷（《儿科感染性疾病诊疗指南》2021年版）。
老年人：脱水症状隐匿，易并发心脑血管意外，需警惕"沉默性脱水"（无明显口渴感却出现肾功能异常）（《老年感染性疾病诊疗共识》2022年版）。
四、鉴别诊断要点
与普通腹泻区别：痢疾必有黏液脓血便及里急后重，普通腹泻多为水样便或稀便，无脓血（《中西医结合传染病学》2023年版）。
与霍乱鉴别：霍乱以剧烈无痛性腹泻、米泔水样便为主，无脓血，可快速致死（《传染病学》2020年版）。
注意：出现上述症状应立即就医，留取新鲜粪便标本送检，切勿自行服用止泻药（如蒙脱石散）掩盖病情（国家卫健委《感染性腹泻诊疗指南》2022年版）。
参考文献：
[1]李灿东.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-108.
[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-160.
[3]WHO.Guidelines for the Prevention and Control of Shigellosis[R].2023：23-28.
[4]中华医学会儿科学分会.儿科感染性疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-193.
