十二指肠溃疡典型症状为上腹部节律性疼痛，多在空腹或夜间发作，进食后缓解，常伴反酸、嗳气，严重时可出现黑便或呕血。
一、周期性上腹痛
疼痛多位于上腹部正中偏右（胃与十二指肠交界处），呈隐痛、灼痛或钝痛，持续数分钟至数小时。夜间痛是典型特征，因空腹时胃酸刺激溃疡面所致，进食后胃酸被食物中和，疼痛可暂时缓解。疼痛发作具有周期性，秋冬季节或情绪紧张时易加重，缓解期长短不一，部分患者每年发作1~2次，严重者可频繁发作。
二、消化道症状
反酸与嗳气：胃酸分泌过多时，患者常感觉胸骨后或上腹部有酸水反流，伴频繁嗳气（打嗝），气体多为胃内积聚的二氧化碳。
恶心与呕吐：溃疡活动期可能因疼痛刺激或幽门痉挛出现恶心，严重时呕吐少量宿食（隔夜食物），提示幽门梗阻风险。
食欲改变：部分患者因疼痛不敢进食，出现食欲下降，长期可导致体重减轻；少数患者因进食缓解疼痛而暴饮暴食，需警惕病情进展。
三、并发症表现
出血：溃疡侵蚀血管时可出现黑便（柏油样便）或呕血，出血量较大时伴头晕、乏力、心慌，甚至休克。
穿孔：突发剧烈腹痛（刀割样），迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张、发热，需紧急就医。
幽门梗阻：表现为餐后饱胀、呕吐大量酸臭味宿食，上腹部可见胃型及蠕动波，严重时脱水、电解质紊乱。
四、特殊人群症状差异
儿童患者：腹痛部位不典型，可表现为脐周痛，易被误诊为"胃病"，部分儿童因疼痛拒食或夜间哭闹。
老年患者：症状常不典型，疼痛较轻或无明显疼痛，以出血、穿孔等并发症为首发表现，需高度警惕。
长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，可能出现无痛性溃疡，需定期监测。
十二指肠溃疡症状需结合病史、胃镜检查及幽门螺杆菌检测确诊，严禁自行服用药物缓解症状，以免延误病情。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等情况时，应立即就医。
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