近视眼形成主要与遗传因素、环境因素（尤其是近距离用眼习惯）、眼部调节功能异常及病理性因素相关，其中环境因素在青少年近视发生中起关键作用。
一、遗传因素与基因调控
遗传易感性是近视发生的基础，父母双方近视（尤其是高度近视）会显著增加子女患病风险。研究表明，近视相关基因（如HTRA1、COL11A1等）通过影响眼球发育和巩膜结构稳定性，调控眼轴增长速度。高度近视（近视度数＞600度）多为常染色体隐性遗传，而普通近视则呈现多基因累加效应。
二、环境因素与用眼行为
近距离用眼负荷是青少年近视的核心诱因，长时间（＞2小时）近距离读写、使用电子屏幕（如手机、电脑）会导致睫状肌持续收缩，晶状体调节紧张，眼轴被迫拉长。户外活动不足（每日＜2小时）会减少自然光对视网膜多巴胺的刺激，削弱眼球发育的抑制机制，加速近视进展。此外，不良读写姿势（如趴桌、歪头）和照明条件不佳（过暗/过亮）也会加重眼疲劳。
三、眼部生理调节异常
调节功能失衡表现为睫状肌痉挛或调节滞后，常见于假性近视阶段。长期近距离用眼使睫状肌持续紧张，晶状体无法正常放松，形成暂时性屈光不正。眼轴长度异常是真性近视的病理标志，正常成人眼轴约23~24mm，近视患者眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度，且眼轴增长与近视进展呈正相关。
四、病理性与全身性因素
角膜曲率异常（如扁平角膜）或晶状体屈光力过强（如晶状体厚度增加）会导致屈光力＞眼球长度，形成近视。全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）可能影响眼内代谢，加速近视发展。此外，早产儿视网膜病变、眼外伤等眼部疾病也可能继发近视。
参考文献：
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