卡他性中耳炎表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状,治疗以缓解中耳积液、改善通气引流为主,需结合病因对症处理。
一、典型症状表现
耳闷胀感:耳朵像被棉花堵塞,按压耳屏后可暂时缓解(耳屏是外耳道口前方的小突起)。
听力减退:对声音反应迟钝,看电视需调大音量,说话声音感觉遥远。
耳鸣:持续性嗡嗡声或蝉鸣声,尤其在头部活动时加重。
儿童特殊表现:婴幼儿可能表现为对呼唤反应差、抓耳朵、睡眠不安稳,学语期儿童可能语言发育迟缓。
二、常见致病原因
咽鼓管功能障碍:感冒、鼻窦炎或过敏时,咽鼓管(连接鼻咽与中耳的通道)黏膜肿胀,导致引流不畅。
上呼吸道感染:病毒或细菌感染引发咽鼓管炎症,常见于儿童感冒后1~2周。
鼻腔疾病:过敏性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大(儿童常见)等长期阻塞咽鼓管开口。
气压变化:高空飞行、潜水或乘坐高铁时,中耳内外压力失衡。
三、科学治疗方法
药物治疗:
急性发作期可短期使用鼻用糖皮质激素喷雾(如糠酸莫米松),减轻鼻黏膜肿胀(注意:需遵医嘱使用)。
若明确细菌感染,可在医生指导下口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。
黏液促排剂(如欧龙马口服滴剂)帮助稀释中耳积液(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
非药物干预:
捏鼻鼓气法(Valsalva动作):捏住鼻孔闭口鼓气,促进咽鼓管开放(感冒鼻塞时禁用)。
鼻腔冲洗:用生理盐水冲洗鼻腔,减少分泌物刺激(儿童需家长协助操作)。
鼓膜按摩:轻柔按压耳屏或牵拉耳廓,改善中耳通气。
手术干预:
积液持续3个月以上或反复发作时,可考虑鼓膜切开置管术(儿童适用),暂时引流积液。
腺样体切除术:对腺样体肥大导致长期积液的儿童需评估手术指征。
四、预防与护理要点
积极控制过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病。
感冒期间避免用力擤鼻,正确方法是单侧轻柔擤鼻。
儿童避免长时间接触二手烟,减少呼吸道刺激。
游泳时佩戴耳塞,防止污水入耳。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人卡他性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):721-725.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:178-180.