狂犬病早期表现为发热、头痛、乏力等流感样症状，伤口部位麻木刺痛，随病情进展出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状，最终因呼吸循环衰竭死亡。
一、狂犬病的典型症状分期
1.前驱期（持续2~10天）
全身症状：低热（38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐、食欲不振等类似感冒表现。
局部症状：被咬伤处出现麻木、瘙痒、蚁走感，伤口周围皮肤感觉异常（如刺痛、烧灼感）。
特殊表现：少数患者有烦躁、失眠、恐惧等精神症状，易被误认为普通感冒。
2.兴奋期（持续1~3天）
恐水/怕风：典型症状，饮水、听到水声或风吹均引发咽喉肌肉痉挛，导致吞咽困难。
咽肌痉挛：吞咽时咽喉部肌肉剧烈收缩，出现"犬吠样"咳嗽或呼吸困难。
交感神经兴奋：多汗、流涎、心率加快、血压升高等，部分患者出现幻听幻视。
意识障碍：严重者出现谵妄、抽搐、大小便失禁，病程进展迅速。
3.麻痹期（持续6~18小时）
肌肉瘫痪：肢体弛缓性瘫痪，从肢体远端向躯干蔓延，最终累及呼吸肌。
意识状态：由躁动转为嗜睡，逐渐进入昏迷，因呼吸肌麻痹导致窒息死亡。
特殊表现：部分患者无典型兴奋期，直接进入瘫痪期，易被误诊为神经系统疾病。
二、儿童与成人症状差异
儿童特点：恐水症状不典型，常表现为拒食、哭闹、流涎；易出现高热惊厥，病程进展更快（平均3天内死亡）。
成人特点：症状更典型，兴奋期症状明显，病程稍长（平均5天内死亡），但未及时接种疫苗者死亡率仍接近100%。
三、特殊情况与鉴别诊断
无症状带毒者：唾液含病毒但无任何症状，多为动物咬伤后未及时处理的传播源。
类狂犬病综合征：精神创伤或其他疾病（如破伤风、病毒性脑炎）可能出现类似症状，需结合疫苗接种史和病毒检测鉴别。
狂犬病一旦发病无法治愈，暴露后24小时内接种疫苗是唯一预防措施。如被可疑动物咬伤，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并尽快就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]World Health Organization.Rabies： Key facts[EB/OL].2022.
[3]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023.
