老年人耳鸣需结合病因综合干预，可通过改善内耳微循环、控制基础病、中医辨证调理及心理疏导缓解，必要时配合声治疗。
一、西医规范治疗
1.基础病管理
高血压、糖尿病等慢性病常诱发耳鸣，需严格控制血压（目标140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测血脂水平。研究表明，良好的代谢控制可使30%~40%老年耳鸣患者症状改善[1]。
2.改善内耳循环
银杏叶提取物：循证医学证实可改善内耳血流，需在医生指导下服用[2]。
尼麦角林：对脑代谢性血管病引起的耳鸣有效，可促进神经递质传递[3]。
禁止自行服用：任何药物均需排除禁忌症（如出血倾向、严重肝肾功能不全）。
二、中医辨证施治
1.肾虚耳鸣
表现为蝉鸣、夜间加重，伴腰膝酸软。可选用六味地黄丸（滋阴补肾）或金匮肾气丸（温补肾阳），严禁自行服用，需面诊辨证[4]。
2.气血不足
耳鸣如吹风样，伴乏力头晕，可用归脾丸（益气健脾），或针灸耳门、听宫等穴位[5]。
三、生活方式干预
声音疗法：通过白噪音（雨声、海浪声）掩蔽耳鸣，每日1~2次，每次30分钟。
饮食调整：减少咖啡因、酒精摄入，增加富含维生素B族、镁的食物（如坚果、深绿色蔬菜）。
睡眠管理：保证7~8小时睡眠，睡前避免使用电子设备，必要时短期使用褪黑素（需遵医嘱）。
四、注意事项
若耳鸣伴随听力骤降、眩晕、头痛，需立即就医排查听神经瘤、脑血管病等严重疾病。
避免长期佩戴高分贝耳机，洗澡时防止耳道进水。
参考文献：
[1]中国老年医学学会耳科学分会.中国老年人耳鸣诊疗指南(2023)[J].中华耳科学杂志，2023，21(3)：456-462.
[2]国家卫健委.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：523-531.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.突发性耳聋诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：765-772.
[4]石学敏.针灸学(第2版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-192.
[5]王艳杰，李艳波.中西医结合治疗老年耳鸣86例临床观察[J].中医杂志，2020，61(15)：1324-1327.
