水痘主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV） 感染引起，通过呼吸道飞沫或接触传播，儿童为易感人群，未接种疫苗者易发病。
一、病毒感染是根本病因
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种双链DNA病毒，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节，成年后可能因免疫力下降引发带状疱疹。病毒通过呼吸道黏膜侵入人体，在局部淋巴组织复制后进入血液形成病毒血症，进而扩散至全身皮肤及黏膜，引起皮疹和全身症状。
二、传播途径与易感因素
传播方式：主要通过空气飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时的飞沫）和直接接触传播（接触患者皮疹液或污染物品）。病毒在皮疹液中含量最高，发病前1-2天至皮疹完全结痂均具有传染性。
易感人群：未接种水痘疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，尤其儿童（2-10岁为高发年龄段）。免疫功能低下者（如孕妇、艾滋病患者、长期服用激素者）感染后症状可能更严重。
三、发病机制与病理表现
病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞及局部淋巴结增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流扩散至全身皮肤、黏膜及内脏器官，在皮肤表皮细胞内复制，导致表皮棘细胞气球样变性、水肿，形成疱疹。疱疹内充满清亮液体，内含大量病毒，破溃后形成浅表溃疡，愈合后一般不留瘢痕。
四、特殊人群风险提示
孕妇感染：孕早期感染VZV可能导致胎儿畸形（如先天性水痘综合征），需及时就医。
新生儿水痘：出生后5-10天内接触水痘患者易发病，表现为发热、皮疹，需隔离治疗。
免疫缺陷者：感染后易并发肺炎、脑炎等严重并发症，需尽早抗病毒治疗（阿昔洛韦等，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
出水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道和接触传播，儿童及未免疫人群为高发群体。日常需注意隔离患者、勤洗手、接种疫苗（《中国水痘减毒活疫苗接种指导意见》）预防感染，发病后及时就医，避免搔抓皮疹引发继发感染。
参考文献：
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[2] 诸福棠实用儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1023-1031.
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