寒战是人体在感染、炎症或体温调节异常时出现的肌肉不自主收缩现象,常伴随畏寒、皮肤苍白、血压升高,严重时可发展为高热。中医认为多与外感风寒或阳明热盛有关,需结合症状辨证处理。
一、典型症状表现
肌肉收缩特征:全身骨骼肌不自主颤动,肌肉僵硬如"打摆子",持续约数秒至数分钟,严重时伴牙齿打颤,影响肢体活动。
伴随体征:面色苍白、皮肤湿冷(因外周血管收缩),体温快速上升期(如感染初期),部分患者可出现口唇发绀或意识模糊。
特殊人群表现:婴幼儿寒战时可能仅表现为肢体抖动,无明显语言表达;老年人因代谢率低,寒战强度较弱但持续时间长。
二、常见诱因分类
感染性因素:细菌感染(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒感染(流感病毒、EB病毒)、寄生虫感染(疟疾)等,常伴随发热、咳嗽、咽痛等感染症状。
非感染性因素:甲状腺功能异常(甲亢危象)、中枢神经系统疾病(脑出血、脑外伤)、恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病)等,需结合原发病表现鉴别。
中医辨证分型:
风寒束表证:恶寒重发热轻,伴头痛无汗、流清涕,舌苔薄白。
阳明气分热盛证:高热寒战交替,面赤口渴、大便干结,舌红苔黄燥。
三、紧急处理原则
立即降温措施:寒战停止后测量体温,若≥38.5℃,可温水擦浴或使用退热贴(严禁自行服用阿司匹林、布洛芬等药物,需遵医嘱)。
病因排查重点:婴幼儿需重点检查血常规+CRP(判断细菌/病毒感染),老年人需警惕急性心梗、肺炎等隐匿性感染。
高危人群警示:持续寒战超过24小时、伴胸痛/呼吸困难/意识障碍,需立即就医。
四、预防与护理建议
日常防护:流感季节接种疫苗,避免去人群密集场所;注意增减衣物,防止受凉。
中医调理:风寒感冒初期可饮用生姜红糖水,高热期宜食绿豆汤、梨汁等清热饮品。
营养支持:保证蛋白质摄入(鸡蛋、牛奶),补充维生素C(新鲜果蔬),增强免疫力。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热管理专家共识(2020)[J].中华内科杂志,2020,59(9):645-650.
[2]郑洪新.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-115.
[3]《中医内科学》编写组.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:156-158.