小孩子鼻炎主要表现为鼻塞、流涕（清涕为主）、打喷嚏，常伴鼻痒、揉鼻子，部分孩子会出现睡眠张口呼吸、嗅觉减退，严重时可能引发咳嗽、腺样体肥大。
一、典型鼻部症状
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致通气不畅，表现为单侧或双侧鼻塞，晨起或遇冷时加重，可能伴有交替性鼻塞（侧卧时下方鼻孔更堵）。
流涕：初期多为清水样鼻涕，合并感染后转为黏液脓性，量多少不等，可能频繁从鼻腔倒流入咽喉，引起咳嗽、咽部异物感。
打喷嚏：阵发性连续喷嚏，每次3~5个以上，尤其接触冷空气、尘螨或花粉后明显，类似感冒但无发热等全身症状。
二、伴随症状与体征
鼻痒与揉鼻动作：孩子常不自觉用手指揉鼻尖或挖鼻孔，婴幼儿可能抓耳朵或摇头蹭枕头，这是因鼻黏膜神经末梢敏感引发的痒感。
嗅觉异常：长期鼻塞或嗅区黏膜受损会导致嗅觉减退，对食物香味不敏感，需与感冒恢复期嗅觉暂时失灵区分。
睡眠障碍：鼻塞导致夜间张口呼吸，睡眠不安稳、打鼾，严重时可能出现呼吸暂停，长期影响颌面发育和记忆力。
三、特殊类型鼻炎表现
过敏性鼻炎：有明确过敏原接触史（如宠物、霉菌），症状与环境变化相关，皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可辅助诊断。
慢性鼻炎：症状持续超过3个月，鼻塞时轻时重，鼻涕多为黏液性，可能伴有头痛、精神萎靡，需结合鼻腔内镜检查排除结构异常。
四、鉴别要点
与感冒区分：感冒多伴随发热、咽痛、肌肉酸痛，病程1周左右自愈；鼻炎无发热，以局部症状为主，反复发作或持续数月。
与鼻窦炎区分：鼻窦炎鼻涕呈黄绿色脓性，伴面部压痛，可能有发热，需鼻窦CT或MRI明确诊断。
儿童鼻炎需及时干预，建议先到耳鼻喉科明确类型，避免长期鼻塞影响发育。严禁自行服用成人药物或滥用鼻用激素，日常注意保持室内湿度40%~60%，定期清洁床单被罩，避免接触二手烟和刺激性气味。
参考文献：
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[2] 《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2021： 187-192.
[3] 中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2016年修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51(12)： 906-911.
