上鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气骨质腔隙）发生的炎症性疾病，主要累及上颌窦（最常见），常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状，可分为急性和慢性两种类型。
一、上鼻窦炎的主要致病原因
病毒感染：多数急性发作由普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）引起，病毒破坏鼻黏膜屏障后继发细菌感染。
细菌感染：常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多在病毒感染基础上发生，表现为黄脓涕、持续鼻塞等症状。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖异常会阻碍鼻窦引流，导致分泌物积聚，成为细菌滋生环境。
过敏因素：过敏性鼻炎患者因长期鼻黏膜水肿，易引发鼻窦开口阻塞，诱发慢性上鼻窦炎，常伴随打喷嚏、鼻痒等过敏症状。
二、典型症状与鉴别要点
急性上鼻窦炎：突发鼻塞、流脓涕（黄色或黄绿色）、头痛（多为前额或面颊部钝痛），可伴发热、嗅觉减退，症状通常持续<12周。
慢性上鼻窦炎：症状持续>12周，表现为间歇性或持续性鼻塞、黏脓性鼻涕，常伴面部闷胀感，部分患者有嗅觉丧失或头痛，需与偏头痛、牙源性感染鉴别。
儿童特殊表现：婴幼儿可能因不会擤涕出现拒食、睡眠不安，儿童常诉“鼻子里有东西堵着”，需警惕腺样体肥大合并鼻窦感染。
三、日常预防与护理建议
鼻腔清洁：使用生理盐水洗鼻液（每日1~2次）可减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流，儿童建议在家长指导下使用婴幼儿专用洗鼻器。
环境控制：避免接触粉尘、花粉等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器，湿度保持40%~60%。
增强免疫力：均衡饮食（增加维生素C、锌摄入），规律作息，适度运动（如快走、游泳），感冒期间避免用力擤鼻。
用药注意：急性发作期需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用；过敏性因素导致者需联合抗组胺药（如氯雷他定），需面诊辨证的中成药（如鼻渊通窍颗粒）不可自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1089-1096.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：89-95.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2020修订版)[J].临床儿科杂志，2020，38(6)：417-421.
