黑眼圈主要由眼周皮肤血管淤血、色素沉着或结构改变引起，常见于睡眠不足、疲劳、遗传、过敏等因素导致的眼周血液循环障碍或代谢异常。
一、血管型黑眼圈（血管淤血型）
眼周皮肤薄（真皮层仅0.05~0.1mm），皮下静脉血管丛（眼轮匝肌下静脉网）血流缓慢或淤血时，血液中血红蛋白（红细胞内携氧蛋白，负责运输氧气）含氧量降低，呈现青紫色调。长期熬夜、睡眠不足会导致眼周静脉回流受阻，尤其当眼轮匝肌疲劳松弛时，血管轮廓更易显现。儿童若频繁揉眼或过敏（如过敏性鼻炎）引发鼻眼静脉循环压力升高，也可能诱发此类黑眼圈。
二、色素型黑眼圈（色素沉着型）
眼周皮肤基底层黑色素细胞受刺激后活跃增殖，或表皮角质层代谢减慢导致色素堆积。长期日晒（紫外线）会激活酪氨酸酶（黑色素合成关键酶），使黑色素生成增加；揉眼、摩擦等机械刺激会破坏皮肤屏障，引发炎症后色素沉着；眼周皮肤干燥缺水时，角质层易堆积老废细胞，间接加重色素沉着。此外，眼周化妆品残留（如卸妆不彻底）或劣质护肤品中的重金属成分（如汞）也可能导致慢性色素异常。
三、结构型黑眼圈（结构阴影型）
眼周皮肤松弛、眼袋膨出或泪沟凹陷形成的阴影效果。随着年龄增长，眼轮匝肌弹性纤维减少、胶原蛋白流失，导致皮肤松弛下垂，眉弓脂肪垫下移时会在眼下形成"阴影区"；先天性眼袋明显或后天性脂肪堆积（如熬夜导致暂时性水肿未消退）会使眼球下方形成立体感凹陷，从视觉上呈现灰黑色调。青少年若长期缺乏维生素A（维持上皮组织健康）或蛋白质摄入不足，可能因眼周组织发育不良出现类似结构改变。
四、混合型黑眼圈（多因素叠加型）
多数成年人黑眼圈属于复合型，即血管型、色素型与结构型叠加。例如长期熬夜（血管型）伴随频繁揉眼（色素型），同时眼周皮肤随年龄增长逐渐松弛（结构型），三者相互影响加重症状。此外，中医理论认为"肝开窍于目"，长期情绪紧张、压力大导致肝气郁结，也可能影响眼周气血运行，加重黑眼圈（《中医诊断学》，十四五规划教材，2022）。
参考文献：
[1]王艳杰， 王艳杰， 李红.黑眼圈的分类与治疗进展[J].中国美容医学， 2021， 30(5)： 148-151.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社， 2022： 125-127.
[3]陈红， 周展超.皮肤生理学与皮肤科学[M].上海：上海科学技术出版社， 2020： 89-91.
