结核主要由结核分枝杆菌感染引起，通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下者更易感染发病。
一、病原体与传播途径
结核分枝杆菌：这是一种细长略带弯曲的杆菌，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗潮湿环境中可存活数月。（注：该菌通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫核被吸入肺部引发感染。）
呼吸道传播：是最主要传播途径，其次为消化道（饮用未消毒牛奶）、皮肤黏膜接触等少见途径。（注：世界卫生组织研究表明，传染性肺结核患者每咳嗽一次可排出约10亿个结核菌。）
二、易感人群与发病机制
免疫力低下者：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者、老年人及儿童因免疫功能受抑制，感染后更易发病。（注：《中国结核病防治规划实施工作指南》指出，免疫力低下人群感染后发病风险是普通人群的10-20倍。）
感染后发病：结核菌入侵后，机体免疫细胞（如巨噬细胞）会吞噬结核菌，但部分结核菌可潜伏在肺部形成结核病灶，当免疫力下降时重新活跃。（注：潜伏感染状态者一生中约有10%概率发展为活动性结核。）
三、预防与治疗原则
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。（注：国家免疫规划指南建议，密切接触结核患者的高危人群应优先接种。）
规范治疗：活动性结核需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，严禁自行服用，必须面诊辨证。（注：WHO推荐的短程化疗方案可使治愈率达90%以上。）
四、FAQ与注意事项
Q：家人感染结核后如何防护？
A：患者需戴口罩、单独居住，餐具煮沸消毒，密切接触者应做PPD试验筛查。（注：未感染者可接种流感疫苗降低合并感染风险。）
Q：结核能彻底治愈吗？
A：规范治疗后治愈率高，但需坚持服药6-12个月，停药过早易复发。（注：耐药结核治疗难度大，需严格遵医嘱调整方案。）
参考文献：
[1]《中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）》[Z].国家卫生健康委员会，2023.
[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018.
[3]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
