胃食管反流病治疗以抑酸药物为核心，质子泵抑制剂（PPI）和H?受体拮抗剂（H?RA）是一线选择，需根据症状严重程度及发作频率合理用药，儿童及孕妇需遵医嘱调整方案。
一、质子泵抑制剂（PPI）：强效抑酸首选
作用机制：通过抑制胃壁细胞的质子泵，持续减少胃酸分泌，作用时间长达12~24小时，是控制反流症状的一线药物。适用于中重度反流病患者，如频繁烧心（每周≥2次）、反酸、吞咽不适等症状。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，需空腹服用以达到最佳效果。
二、H?受体拮抗剂（H?RA）：快速阻断胃酸分泌
作用机制：竞争性抑制胃壁细胞的组胺H?受体，减少夜间胃酸分泌，作用持续6~8小时。适用于轻度、间歇性症状患者，或作为PPI治疗前的过渡用药。常见药物有法莫替丁、西咪替丁等，需注意长期使用可能出现头痛、便秘等副作用，肾功能不全者慎用。
三、促动力药：辅助改善食管排空
适用人群：适用于餐后饱胀、嗳气明显的患者，可增强食管下括约肌压力，加速胃排空，减少反流频率。常用药物如多潘立酮（需注意QT间期延长风险，避免与红霉素等联用）、莫沙必利等，儿童及老年患者需严格遵医嘱使用。
四、黏膜保护剂：修复受损食管黏膜
作用机制：在食管黏膜表面形成保护层，隔离胃酸刺激，促进黏膜修复。适用于合并食管炎的患者，可与抑酸药联用增强疗效。常见药物包括硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等，需注意铝碳酸镁可能影响其他药物吸收，建议与PPI间隔1~2小时服用。
五、特殊人群用药原则
儿童患者：需根据年龄、体重调整剂量，优先选择H?RA（如法莫替丁），PPI仅用于难治性病例。家长应避免让孩子睡前2小时进食，减少酸性饮料摄入。
孕妇/哺乳期女性：首选雷尼替丁（FDA B类），PPI短期使用相对安全，但需在医生指导下用药，禁用西沙必利。
老年患者：注意监测肾功能及电解质，避免长期使用H?RA，优先选择PPI按需服用。
参考文献：
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