活动性结核病常见症状包括持续咳嗽咳痰2周以上、午后低热、夜间盗汗、体重下降、乏力等，严重时可出现咯血、呼吸困难。这些症状可能单独或组合出现，需结合影像学和病原学检查确诊。
一、呼吸系统典型症状
慢性咳嗽与咳痰：咳嗽持续超过2周，痰液可能呈白色黏液状或带血丝，合并细菌感染时可呈黄色脓性痰。这是结核菌侵犯肺部组织引发炎症反应的直接表现。
咯血或痰中带血：约1/3患者会出现不同程度咯血，少量出血表现为痰中带血丝，大量出血可能导致窒息风险，需紧急处理。
二、全身中毒症状
低热与盗汗：多表现为午后或夜间低热（37.3~38℃），伴有夜间睡眠时大量出汗（盗汗），清晨醒来时衣物被褥湿透。
乏力与体重下降：患者常感持续疲劳、精神不振，短期内体重明显下降（每月＞5%），儿童可出现生长发育迟缓。
三、特殊部位感染表现
淋巴结肿大：颈部、腋下等部位淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可推动，严重时融合成块。
骨结核症状：脊柱结核表现为腰背部疼痛、活动受限，儿童可能出现跛行；关节结核可见关节肿胀、疼痛、活动障碍。
四、儿童与老年患者特点
五、高危人群预警信号
与活动性结核患者密切接触者（如家庭成员）出现上述症状需高度警惕；
糖尿病、长期使用激素、免疫抑制剂者感染结核后进展风险更高。
六、鉴别与就医建议
出现持续咳嗽、低热等症状超过2周，应及时到定点医院感染科或呼吸科就诊；
就诊时需配合胸部CT、结核菌素试验（PPD）、痰涂片及培养等检查，明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：221-231.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
[3]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet.November 2022[EB/OL].https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.
