扁桃体发炎需根据感染类型选择抗生素，病毒性感染无需抗生素，细菌性感染首选青霉素类（如阿莫西林），次选头孢类（如头孢克洛），耐药菌感染可换用阿奇霉素。用药前需确认过敏史，儿童需按体重调整剂量。
一、抗生素选择原则
病毒性扁桃体炎：由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引起，表现为咽部红肿、疼痛但无脓点，血常规显示淋巴细胞升高，此类情况无需使用抗生素，以对症治疗（如含漱液、退热药物）为主。
细菌性扁桃体炎：链球菌（尤其是A组β溶血性链球菌）是主要致病菌，表现为扁桃体化脓、高热、颈部淋巴结肿大，需抗生素治疗。青霉素类为首选（如阿莫西林），对青霉素过敏者可换用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素）。
二、特殊人群用药注意
儿童用药：2岁以下禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），6岁以下慎用四环素类。需按体重计算剂量，避免空腹服用大环内酯类（如阿奇霉素）以减少胃肠道反应。
孕妇/哺乳期：首选青霉素类，禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），头孢类在医生指导下使用相对安全。
老年人：肾功能不全者需调整剂量，避免使用万古霉素等肾毒性药物，优先选择阿莫西林克拉维酸钾（需确认过敏史）。
三、用药疗程与禁忌
疗程规范：链球菌感染需足疗程（10天左右），避免自行停药导致复发或耐药。普通细菌性感染疗程5~7天，症状消失后巩固1~2天即可。
禁忌事项：对青霉素类过敏者禁用头孢类（交叉过敏风险），用药期间严禁饮酒（尤其甲硝唑、头孢类），避免与含铝镁的抗酸药同服（影响吸收）。
四、非药物辅助措施
局部护理：用温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），每日3~4次，减轻局部疼痛。
生活调整：发热时多饮水，体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，避免辛辣刺激饮食，保证7~8小时睡眠。
扁桃体发炎抗生素使用需严格遵医嘱，滥用可能导致耐药性。若出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、皮疹等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗规范(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(23)：2825-2830.
[2]《抗菌药物临床应用指导原则(2018年版)》编写组.抗菌药物临床应用指导原则(2018年版)[J].中国感染与化疗杂志，2019，19(1)：1-27.
[3]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.
