肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
一、核心传播途径解析
1.呼吸道飞沫传播（最主要途径）
传播机制：肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核菌的飞沫（直径<5微米的微小颗粒）排入空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
风险场景：在密闭空间（如家庭、办公室）与患者密切接触时，尤其是未及时隔离的情况下，感染风险显著增加。
2.其他传播途径（罕见但需注意）
消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，但目前已罕见，因现代牛奶普遍高温灭菌。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低，规范产检可降低风险。
二、易感人群与预防要点
1.高危人群特征
免疫力低下者：糖尿病、尘肺患者，长期使用激素或免疫抑制剂者，感染风险高于常人。
密切接触者：与排菌患者共同生活、工作的家庭成员或同事。
婴幼儿与老年人：免疫力尚未完善或衰退，对结核菌抵抗力较弱。
2.关键预防措施
及时发现患者：咳嗽咳痰持续2周以上者应尽早就医排查肺结核。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险，但无法完全预防感染。
日常防护：与患者接触时佩戴口罩，保持室内通风，避免共用餐具、毛巾等个人物品。
三、感染后的处理原则
1.早诊断早治疗
核心原则：肺结核是可治愈的传染病，规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合用药）可使90%以上患者康复，但需坚持6~9个月疗程。
注意事项：严禁自行停药或调整剂量，否则可能导致耐药性产生，增加治疗难度。
2.家庭隔离要求
患者隔离：排菌患者应单独居住，痰液需密封处理，避免随地吐痰。
密切接触者筛查：建议进行胸部CT和结核菌素试验（PPD）检查，早期发现潜在感染。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.肺结核诊疗指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-220.
[2]世界卫生组织.WHO Guidelines for TB Infection Control in Health-Care Settings[R].2022：1-45.
