眼睛又红又痒时，需根据病因选择眼药水，过敏性结膜炎用抗组胺/肥大细胞稳定剂，感染性结膜炎用抗生素，干眼症用人工泪液。
一、过敏性结膜炎（最常见诱因）
1.急性期快速缓解
抗组胺类：如奥洛他定滴眼液（快速止痒，缓解眼红症状，需冷藏保存）。
肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴眼液（长期预防用药，起效较慢，适合过敏体质者）。
注意：儿童需用0.1%浓度剂型，孕妇慎用含防腐剂的制剂。
2.慢性反复发作者
复方制剂：奥洛他定联合激素（如氟米龙滴眼液，仅短期使用，需遵医嘱）。
脱敏治疗：持续接触过敏原（如花粉）者建议转诊眼科行过敏原检测。
二、感染性结膜炎（细菌/病毒感染）
1.细菌性感染
典型症状：黄白色分泌物多、晨起眼睑黏连。
用药：左氧氟沙星滴眼液（广谱抗菌），夜间可配合红霉素眼膏（眼膏作用持久）。
禁忌：禁用含激素的复方制剂，避免延误病情。
2.病毒性感染
典型症状：水样分泌物、流泪、异物感。
用药：阿昔洛韦滴眼液（针对疱疹病毒），合并细菌感染时加用抗生素。
注意：儿童需在眼科医生指导下使用，避免揉眼加重感染。
三、干眼症合并炎症
症状：眼干、异物感、晨起眼红（长期视疲劳诱发）。
用药：人工泪液（玻璃酸钠滴眼液，无防腐剂剂型更安全）+ 非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液）。
特殊人群：长期戴隐形眼镜者需停戴，改用日抛型并严格清洁护理。
四、特殊情况处理
儿童用药：2岁以下禁用喹诺酮类抗生素，建议优先选择0.5%浓度的妥布霉素滴眼液。
孕妇用药：哺乳期妇女慎用含四环素类药物，可改用更安全的羟糖甘滴眼液。
紧急情况：若伴随视力下降、畏光、剧烈疼痛，需立即就医排除角膜炎。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国过敏性结膜炎诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：561-566.
[2]《临床药物治疗手册(眼科分册)》编写组.眼科药物治疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.
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