得了腹泻需优先通过「口服补液+饮食调整+对症用药」缓解,同时明确病因(感染/非感染),儿童及老年人需警惕脱水风险,严重时需及时就医。
一、快速缓解脱水与电解质失衡
腹泻最危险的是脱水,WHO推荐使用口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ),按说明书冲调后少量多次饮用,每次100~150ml,间隔10~15分钟。儿童需额外补充锌制剂(如硫酸锌糖浆),连续服用10~14天可缩短病程[1]。成人可适当饮用淡盐水或米汤补充电解质,但避免过量饮用含糖饮料加重腹泻。
二、科学调整饮食结构
急性期(腹泻前3天)以「清淡流质」为主,如米汤、稀藕粉、过滤后的蔬菜汤;病情稳定后逐步过渡到软烂半流质(蒸苹果泥、煮烂的面条),避免牛奶、油腻食物及高纤维蔬菜[2]。中医认为「脾虚湿盛」型腹泻可食用山药莲子粥健脾化湿,但需结合体质辨证,严禁自行服用[3]。
三、合理使用止泻与抗感染药物
感染性腹泻(如细菌感染)需在医生指导下使用抗生素(如诺氟沙星),非感染性腹泻(如肠易激综合征)可短期服用蒙脱石散保护肠黏膜。中成药需辨证选用,如藿香正气胶囊适用于寒湿型腹泻,葛根芩连片适用于湿热型腹泻,严禁自行服用[4]。儿童用药需严格按年龄体重调整,避免使用成人止泻药。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿腹泻需警惕轮状病毒感染,每日排便>6次伴尿量减少时需立即就医;老年人腹泻可能与肠道菌群失调或药物副作用有关,需排查基础疾病(如糖尿病、肾功能不全)。慢性腹泻(病程>4周)应优先排查器质性疾病,不可盲目止泻延误诊断[5]。
腹泻治疗需遵循「快速止损、科学调理、因证施治」原则,多数患者通过规范处理3~5天可缓解。若出现高热、便血、持续呕吐等症状,应立即前往医院就诊。
参考文献:
[1]世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南[J].世界卫生组织公报,2021,99(5):345-352.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]王洪图.中医内科学(第10版)[M].中国中医药出版社,2016:156-158.
[4]国家卫生健康委员会.中国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(8):513-518.
[5]中华医学会儿科分会.儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-193.