乙肝孕妇阻断母婴传播需从孕期筛查、孕期管理、分娩干预、产后护理四方面综合实施，核心是规范使用乙肝免疫球蛋白与疫苗联合阻断。
一、孕期筛查与评估
1.孕前筛查：乙肝表面抗原阳性女性孕前应完成肝功能、乙肝病毒DNA定量检测，明确病毒复制状态（<10^5 IU/mL为低复制，>10^5 IU/mL为高复制）。高复制者需在医生指导下抗病毒治疗，降低母婴传播风险。
2.孕期监测：孕24~28周复查乙肝五项和病毒载量，高病毒载量者每4周监测一次，确保孕期病毒控制在安全范围。
二、孕期抗病毒治疗
1.用药选择：高病毒载量孕妇（HBV DNA>2×10^5 IU/mL）可在孕24~28周开始服用富马酸替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦（均为妊娠B类药物，安全性高），需在医生指导下持续至产后12周，停药后仍需定期监测。
2.用药规范：严禁自行服用任何抗病毒药物，必须经感染科/肝病科医生评估后开具处方，避免药物副作用对母婴造成影响。
三、分娩期阻断措施
1.新生儿免疫阻断：新生儿出生后6小时内（越早越好）、1月龄、6月龄分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU和重组酵母乙肝疫苗10μg，接种部位为不同肢体（如右上臂三角肌），形成被动+主动免疫双重防护。
2.特殊情况处理：若母亲为乙肝大三阳（HBeAg阳性），新生儿需额外在出生后12小时内补充HBIG，确保阻断成功率达95%以上。
四、产后母婴健康管理
1.母乳喂养指导：
HBV DNA阴性母亲：可纯母乳喂养，无需额外禁忌。
HBV DNA阳性母亲：不建议母乳喂养，因乳汁中可能含病毒，建议人工喂养。若坚持母乳喂养，需定期监测婴儿乙肝表面抗原，确保无感染。
2.母亲产后随访：产后12周停药后，继续监测乙肝五项和病毒载量，评估免疫效果。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-31.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南(2021年更新版)[R].Geneva：WHO Press，2021：42-56.
[3]《妊娠和哺乳期妇女用药安全用药指南》编写组.妊娠哺乳期用药安全手册[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-115.
