耳朵滋滋响（耳鸣）多因内耳血液循环障碍、神经功能紊乱或精神心理因素引发，常伴随听力下降、耳闷胀感等症状，需结合病因区分生理性或病理性。
一、耳部局部病变
1.感音神经性耳鸣
内耳毛细胞损伤或听神经病变可引发高频耳鸣，常见于长期噪音暴露人群、突发性耳聋患者或老年人。内耳血液循环障碍时，血管痉挛或血栓形成会导致内耳缺氧，产生异常神经电活动。
2.传导性耳鸣
外耳道耵聍栓塞、中耳炎或鼓膜穿孔会阻碍声音传导，使外界声音减弱，反而放大内部声响。儿童因咽鼓管功能不完善，感冒后易出现中耳积液，诱发传导性耳鸣。
二、全身性疾病影响
1.心血管系统异常
高血压患者因血管搏动增强，可听到与心跳同步的搏动性耳鸣；动脉硬化导致血流湍流时，也会产生血管杂音样耳鸣。糖尿病微血管病变会损伤内耳微循环，增加耳鸣风险。
2.代谢与内分泌因素
甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、维生素B12缺乏或缺铁性贫血，会影响神经髓鞘合成与能量代谢，导致内耳功能异常。更年期女性因激素波动，自主神经紊乱也易出现主观性耳鸣。
三、精神心理与生活方式因素
1.慢性应激反应
长期焦虑、抑郁或睡眠障碍会激活中枢敏化机制，使大脑听觉皮层对弱刺激过度反应。青少年学业压力大时，交感神经兴奋导致内耳血管收缩，诱发功能性耳鸣。
2.不良生活习惯
咖啡因、酒精摄入过量或吸烟会刺激交感神经，加重内耳血管痉挛。长期熬夜导致褪黑素分泌紊乱，影响神经递质平衡，可能诱发持续性耳鸣。
四、特殊人群注意事项
儿童若频繁单侧耳鸣，需警惕分泌性中耳炎或耳道异物；孕妇因血容量增加可能出现生理性耳鸣，分娩后多可自行缓解。老年人双侧耳鸣伴听力下降，应优先排查耳毒性药物史（如氨基糖苷类抗生素）。
耳鸣持续超过1周或伴随听力骤降、眩晕、头痛等症状时，需及时到耳鼻喉科进行听力测试和影像学检查。严禁自行服用改善循环类中成药，如银杏叶提取物需在医生指导下使用。通过规范治疗原发病、调整生活方式和心理疏导，多数耳鸣可得到有效控制。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第3版：32-35页。
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