眼圈发黑多与睡眠不足、用眼过度等生理因素相关，也可能是脾胃虚弱、肝肾亏虚等中医证型的表现，或与内分泌、血液循环等西医病理机制有关。
一、生理性因素
长期熬夜或睡眠质量差会导致眼周血液循环减慢，血液中代谢废物堆积，形成色素沉着。长时间使用电子屏幕、强光刺激等不良用眼习惯，会使眼轮匝肌紧张，局部血管扩张，也可能加重黑眼圈。儿童若因挑食导致铁、维生素B族等营养素缺乏，也可能出现眼周发黑现象。
1.睡眠障碍相关
长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征患者，眼周静脉回流受阻，血红蛋白含氧量降低，血液颜色变深，从而形成黑眼圈。青少年因学业压力大，睡眠周期紊乱，更易出现此类问题。
2.营养缺乏相关
缺铁性贫血时，血红蛋白携氧能力下降，眼周皮肤黏膜缺氧，呈现青黑色。维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，导致皮肤弹性降低，血管脆性增加，血液渗出后易形成色素沉着。
二、病理性因素
中医认为，眼圈发黑多与"肾虚水泛"或"脾虚湿盛"相关。西医则常见于慢性肝病、肾病、内分泌疾病等。慢性肝病患者因肝功能减退，雌激素灭活障碍，导致眼周色素沉着。肾病综合征患者因低蛋白血症引发眼睑水肿，长期压迫使眼周血液循环障碍，形成黑眼圈。
1.中医辨证分型
肾虚型：伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多等症状，多因先天不足或后天失养导致肾精亏虚，水湿不化。
脾虚型：常伴食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力，多因脾胃虚弱，气血生化不足，眼周失养。
2.西医鉴别诊断
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者因代谢率降低，眼周黏液性水肿，皮肤色素沉着。
心血管疾病：右心功能不全时，体循环淤血导致眼周静脉压升高，血液瘀滞形成黑色。
三、改善建议
日常应保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜；减少电子屏幕使用时间，每用眼30分钟休息5分钟。饮食上增加富含维生素C、铁、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类。中医调理可在医生指导下服用六味地黄丸或归脾丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。如伴随明显症状，建议及时就医排查肝肾疾病、贫血等潜在病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]《中西医结合眼科学》[M].中国中医药出版社，2020：89-92.
