中耳炎主要表现为耳部疼痛、听力下降、耳鸣或耳内胀满感，儿童还可能伴随发热、哭闹、抓耳朵等症状，需根据类型（如急性/分泌性）区分具体表现。
一、耳部局部症状
1.疼痛与不适
急性中耳炎：多为单侧耳内刺痛或胀痛，婴幼儿因无法表达常表现为持续哭闹、拒食、夜间惊醒，牵拉耳廓时疼痛加剧。
分泌性中耳炎：疼痛较轻或无明显痛感，以耳内闷胀感为主，类似游泳后耳朵进水的压迫感。
2.听力异常
声音传导受阻导致听力下降，儿童可能对呼唤反应迟钝、看电视音量调大，成人常自述"耳朵像塞了棉花"。
急性发作时可能伴随自听增强（听自己说话声音变大），摇头时耳内有水波声。
3.耳鸣与分泌物
持续性嗡嗡声或蝉鸣声（神经性耳鸣），尤其在安静环境明显。
化脓性中耳炎可见耳内流脓，初期为黏液状，后期转为黄绿色脓性分泌物，量多时可流出耳道。
二、全身伴随症状
1.发热与感染表现
急性化脓性中耳炎常伴高热（38~40℃），婴幼儿可能因高热抽搐，成人多为低热或中度发热，持续1~3天。
全身症状与感染程度相关，严重时出现乏力、食欲减退、精神萎靡。
2.儿童特殊表现
婴幼儿抓耳朵、摇头，夜间频繁翻身，睡眠不安稳；
部分患儿伴随呕吐、腹泻等消化道症状，易被误认为肠胃疾病。
三、不同类型中耳炎的特征差异
1.急性中耳炎（卡他性/化脓性）
起病急，多由感冒或鼻窦炎蔓延引发，病程＜3周，及时治疗可痊愈。
2.分泌性中耳炎（积液型）
无明显疼痛，以中耳腔积液为特征，常见于腺样体肥大儿童，病程＞3个月需警惕听力损伤。
3.慢性中耳炎
反复流脓、鼓膜穿孔，听力逐渐下降，需长期规范治疗预防胆脂瘤形成。
【重要提示】
若出现耳痛剧烈超过24小时、高热不退、儿童持续哭闹或单侧听力下降超过1周，需立即就医。严禁自行服用抗生素，需通过耳镜检查明确诊断后规范治疗。中耳炎治疗不及时可能导致鼓膜穿孔、胆脂瘤等并发症，尤其婴幼儿需重视早期干预。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：509-515.
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[3]世界卫生组织.Global report on ear， nose and throat conditions[R].2020：45-52.
