晚上睡觉时鼻塞多因鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物增多，常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等情况，也可能与环境因素或生理结构有关。
一、常见生理与环境因素
1.生理性鼻塞
人体鼻腔黏膜在夜间迷走神经兴奋时会充血扩张，导致通气阻力增加，尤其平躺时重力作用使血液更多淤积在头部血管[1]。这种情况多见于健康人，通常无其他症状。
2.环境诱发因素
空气干燥：空调或暖气环境会使鼻腔黏膜水分流失，引发黏膜干燥性鼻塞。
过敏原刺激：床上用品中的尘螨、霉菌孢子等过敏原，会刺激鼻腔产生过敏反应，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏[2]。
二、疾病相关鼻塞类型
1.感冒与急性鼻炎
病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症，除鼻塞外常伴有流涕、咽痛、低热等症状。中医认为"风寒束表"或"风热犯肺"均可导致鼻窍不利[3]。
2.慢性鼻炎与鼻窦炎
长期鼻塞伴黏脓性鼻涕、嗅觉减退，可能是慢性鼻炎或鼻窦炎。此类情况需通过鼻内镜检查明确鼻窦引流情况，避免延误治疗[4]。
3.鼻中隔偏曲或鼻息肉
结构性异常导致的鼻塞，常表现为单侧持续性鼻塞，可能伴随鼻出血或头痛。需通过影像学检查（如鼻CT）确诊[5]。
三、缓解与预防建议
日常护理：使用生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔分泌物，缓解黏膜水肿；保持室内湿度50%~60%，定期清洁床上用品。
药物干预：过敏性鼻炎可短期使用抗组胺鼻喷剂（如氯雷他定鼻喷剂）；感冒鼻塞可短期使用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂，但连续使用不超过3天[6]。
就医指征：鼻塞持续超过2周、伴有黄绿色脓涕、高热或头痛加重时，需及时就诊排查鼻窦炎等疾病。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第3版，P45-47。
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国变应性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(5)：417-431.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第3版，P112-115。
[4]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1056-1063.
[5]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》，人民卫生出版社，2009年，第1版，P38-40。
[6]国家药监局.含伪麻黄碱类复方制剂说明书修订要求(2020年)[Z].
