肝功能好坏主要看转氨酶（ALT/AST）、胆红素（总/直接/间接）、白蛋白及球蛋白等指标，其中转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素体现胆汁代谢，白蛋白反映肝脏合成功能。
一、肝细胞损伤指标
1.转氨酶（ALT/AST）
ALT（谷丙转氨酶）：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会大量释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。正常参考值一般为0~40 U/L（不同医院可能有差异）。
AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。当肝细胞严重受损时，AST会升高，且AST/ALT比值有助于判断肝病严重程度。
二、胆红素代谢指标
1.总胆红素、直接/间接胆红素
总胆红素：是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映肝脏对胆红素的代谢能力。正常参考值一般为3.4~17.1 μmol/L。
直接胆红素：经肝脏处理后通过胆汁排出，升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积性肝病等。
间接胆红素：主要来自红细胞破坏，经肝脏转化为直接胆红素。升高常见于溶血性疾病、Gilbert综合征等。
三、肝脏合成功能指标
1.白蛋白、球蛋白
白蛋白：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，反映肝脏合成功能和营养状况。正常参考值一般为35~50 g/L。
球蛋白：由免疫系统产生，反映机体免疫状态。白球比（A/G）正常范围约1.2~2.4，比值降低常见于肝硬化、慢性肝病等。
四、其他辅助指标
1.碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
ALP：主要存在于肝胆系统，升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积、骨骼疾病等。
GGT：在肝胆系统中活性较高，升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童与孕妇
儿童肝功能指标参考范围与成人不同，需结合年龄判断；孕妇因激素变化，可能出现生理性转氨酶轻度升高。
特殊人群如糖尿病患者、长期服药者应定期监测肝功能，避免药物性肝损伤。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：228-235.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：433-445.
[3]中国成人脂肪肝防治指南（2018年更新版）[J].中华肝脏病杂志，2018，26(3)：189-195.
