恶寒发热是机体对感染或炎症的典型免疫反应，表现为怕冷（恶寒）与发热同时出现，多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤脏腑功能失调导致正邪交争。
一、外感六淫侵袭（最常见原因）
风寒束表：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，正邪相争，表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛，舌苔薄白。《中医诊断学》指出风寒感冒初期多为此证型。
风热犯表：风热之邪侵袭肺卫，卫气郁遏，热邪蒸腾，表现为发热重、恶寒轻、咽痛口渴、有汗，舌尖红苔薄黄。《中医内科学》强调风热感冒需辛凉解表。
暑湿困表：夏季暑湿之邪侵袭，暑湿遏阻气机，表现为身热不扬、微恶风寒、头重如裹、胸闷呕恶。国家卫健委《感冒诊疗指南》指出暑湿型感冒需清暑祛湿解表。
二、内伤杂病转化
肝郁化火：长期情绪抑郁致肝气郁结化火，火热内扰肌表，表现为寒热往来（定时发热恶寒）、口苦咽干、胸胁胀痛。《中医基础理论》提到情志失调可直接影响气血运行。
阴虚发热：久病或劳损致阴液亏虚，虚火内生，表现为午后潮热（定时低热）、五心烦热、盗汗，恶寒轻或无明显恶寒。《中医诊断学》强调阴虚证需滋阴降火。
三、现代医学视角
感染性疾病：病毒（如流感病毒）、细菌（如链球菌）感染引发免疫反应，致体温调定点上移，表现为恶寒→高热→退热过程。WHO《传染病防治指南》指出感染初期常伴恶寒发热。
非感染性炎症：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或肿瘤热，因炎症因子释放致体温调节异常，表现为持续性低热或弛张热。中国医师协会《发热待查诊疗共识》强调需排查非感染性病因。
恶寒发热需结合病程、伴随症状及理化检查综合判断。中医需辨证施治，如风寒用荆防败毒散（严禁自行服用，必须面诊辨证），风热用银翘散（严禁自行服用，必须面诊辨证）；西医需明确病因，感染性发热需抗感染治疗，非感染性需针对性抗炎。若持续发热超3天或伴呼吸困难、剧烈头痛，应及时就医。
参考文献：
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