耳鸣耳聋的原因涉及听觉系统损伤、神经功能异常及全身疾病影响，常见于内耳血液循环障碍、长期噪音暴露、年龄相关退化及遗传因素，需结合具体症状区分病因。
一、耳部结构损伤
1.内耳微循环障碍
内耳毛细胞对缺血缺氧极为敏感，长期熬夜、高血压或糖尿病患者易引发内耳血管痉挛，导致毛细胞代谢异常。《中医诊断学》指出，气血亏虚型耳鸣常伴随头晕乏力，与内耳供血不足相关。
2.机械性损伤
长期暴露于85分贝以上噪音环境（如职业性噪声、耳机使用不当）会造成内耳毛细胞机械性损伤，这是世界卫生组织《噪声性听力损伤防治指南》明确的主要诱因。
二、神经功能异常
1.中枢听觉通路病变
脑卒中、多发性硬化等疾病可破坏听觉皮层神经连接，导致幻听或听力下降。中国《脑卒中后听力障碍诊疗专家共识》指出，约30%中风患者会出现耳鸣耳聋症状。
2.精神心理因素
长期焦虑、抑郁引发的神经递质失衡（如多巴胺、5-羟色胺异常）会放大听觉信号，形成"耳鸣-焦虑"恶性循环。青少年群体中，学业压力导致的突发性耳鸣发病率逐年上升。
三、全身系统性疾病
1.代谢性疾病
糖尿病微血管病变可累及内耳血管，导致渐进性听力下降。《中国2型糖尿病防治指南》强调，血糖控制不佳者听力损伤风险是常人的2.3倍。
2.免疫性疾病
系统性红斑狼疮等自身免疫病会引发内耳免疫复合物沉积，造成感音神经性耳聋。《临床免疫学杂志》研究显示，自身免疫性内耳病占顽固性耳鸣病因的8.7%。
四、中医辨证分型
1.肾虚精亏
先天不足或后天失养导致肾精亏虚，耳窍失养。《中医内科学》记载，"肾开窍于耳"，老年人多见耳鸣如蝉鸣，伴腰膝酸软。
2.肝火上炎
情绪激动或嗜食辛辣引发肝胆火旺，循经上扰清窍。《中医诊断学》指出，此类患者常伴面红目赤、口苦咽干等症状。
耳鸣耳聋需尽早排查病因，建议先至耳鼻喉科完成听力检测及影像学检查，排除器质性病变后可结合中医辨证调理。严禁自行服用，需在专业医师指导下进行治疗。
参考文献：
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材，2023年第3版)人民卫生出版社，第128-130页。
[2]中国残疾人联合会《听力障碍康复指南》2022年版，第45-47页。
[3]《中国突发性耳聋诊疗指南(2021年版)》中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：901-906。
[4]WHO《噪声性听力损伤防治指南》2020年修订版，第22-25页。
