判断是否感染肺结核，需结合持续咳嗽、低热盗汗等症状，通过结核菌素试验、胸部影像学检查及痰涂片/培养等明确诊断。
一、典型症状识别
肺结核最常见表现为持续咳嗽超过2周，伴咳痰、痰中带血或咯血，同时可能出现午后低热（体温37.3~38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等症状。儿童患者可能表现为不明原因的生长发育迟缓或反复呼吸道感染。免疫功能低下人群（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染后可能症状不典型，需提高警惕。
二、关键检查手段
影像学检查：胸部X线或CT是筛查肺结核的基础方法，可发现肺部异常阴影（如渗出灶、空洞、钙化灶）。CT分辨率更高，能更清晰显示微小病变，尤其适用于早期诊断和鉴别诊断。
病原学检查：痰涂片抗酸染色可快速筛查结核分枝杆菌，痰培养准确性更高但耗时较长。分子生物学检测（如PCR）能在数小时内明确病原体，适用于菌量少或培养困难的病例。
结核菌素试验（PPD）：通过皮内注射结核菌素，观察48~72小时局部红肿硬结大小判断感染情况，阳性结果提示曾感染或接种卡介苗，但需结合临床综合判断。
三、高危人群筛查
密切接触者：与活动性肺结核患者共同生活、工作的人群（如家庭成员、医护人员）感染风险显著增加，建议主动筛查。
免疫力低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等，因免疫力下降易发生结核感染，需定期监测。
既往病史：曾患结核性胸膜炎、淋巴结结核等病史者，复发风险较高，需注意症状变化。
四、鉴别诊断要点
肺结核症状易与肺炎、肺癌、肺脓肿等混淆，需结合以下特点鉴别：
肺炎多伴高热、脓痰，抗生素治疗有效；肺结核多为低热、盗汗、消瘦，抗感染治疗无效。
肺癌多见于中老年吸烟者，影像学可见肿块、分叶、毛刺，病理活检可确诊。
肺脓肿常有高热、咳大量脓臭痰，血培养可检出致病菌，抗生素治疗有效。
若出现持续咳嗽咳痰、不明原因发热等症状超过2周，或有结核接触史，应及时到正规医疗机构呼吸科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。早期规范治疗可有效控制病情，多数患者预后良好。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：66-73.
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