孕妇发现乙肝病毒感染后，应尽早就医明确病毒载量，在医生指导下完成孕期阻断及产后母婴防护，降低新生儿感染风险。
一、孕期病毒载量监测与评估
1.病毒载量检测
孕24~28周需进行乙肝病毒DNA定量检测，若病毒载量>2×10^5 IU/ml，需由感染科或产科医生评估是否需要抗病毒治疗。抗病毒药物选择需权衡母婴安全，目前临床常用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或替比夫定（LAM），此类药物在孕期使用安全性已获大量临床数据支持（中国妇幼保健协会《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》2023版）。
2.肝功能监测
每1~3个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等），若出现持续肝功能异常（ALT>80 U/L）或胆红素升高，需警惕肝炎活动，及时启动保肝治疗。
二、新生儿阻断措施
1.出生后免疫预防
新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU+第一针乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗），1月龄、6月龄分别完成第2、3针疫苗接种，可使新生儿感染率降至1%以下（《乙型肝炎防治指南》2022年版）。
2.母乳喂养管理
若母亲病毒载量高（>2×10^5 IU/ml）且未接受抗病毒治疗，建议采用配方奶喂养；经规范阻断后（HBIG+疫苗联合），母乳中病毒含量极低，WHO及我国指南均推荐母乳喂养（前提是新生儿已完成规范阻断）。
三、产后母婴长期随访
1.母亲随访
产后1~3个月复查乙肝五项、HBV DNA及肝功能，若HBV DNA持续阳性，需继续抗病毒治疗；产后6个月评估母婴传播阻断效果，若阻断成功，无需长期服药。
2.儿童随访
儿童出生后定期监测乙肝五项（出生后1月龄、6月龄各1次，18月龄复查），若出现表面抗体阴性（<10 mIU/ml），需补打乙肝疫苗加强针。
参考文献：
[1]中国妇幼保健协会.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2023)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：641-648.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-31.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Prevention of Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B Virus[R].Geneva：WHO，2022.
