是否需要接种乙肝疫苗取决于个人的感染风险，以下情况建议优先接种：①乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、性伴侣；②有多个性伴侣或静脉吸毒史者；③医护人员、血液透析患者等职业暴露风险高人群；④慢性肝病患者或免疫功能低下者。儿童出生后应按「0-1-6月」程序完成3针基础免疫，无免疫史成人接种前建议先检测乙肝五项。
一、高危人群的接种必要性
核心风险场景：与乙肝病毒感染者（HBsAg阳性）密切接触（如配偶、家人），需通过疫苗刺激免疫系统产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL即有足够免疫力）。性伴侣中一方为乙肝携带者时，建议双方同时接种。医护人员等职业暴露风险高者，应在暴露前完成全程接种，暴露后及时处理并检测抗体。
二、特殊人群免疫策略
婴幼儿：新生儿出生后24小时内（越早越好）接种首针乙肝疫苗，1月龄、6月龄各加强1针，可阻断母婴传播。成人：无既往感染史且抗体阴性者，需接种3针（0、1、6月各1针）；抗体弱阳性（抗-HBs 10~100mIU/mL）可补种1针加强剂；抗体阴性但有免疫功能低下（如长期服用激素）者，建议接种20μg重组酵母疫苗（剂量可适当增加）。
三、接种前检测与禁忌
接种前建议先做乙肝五项检查：①仅表面抗原（HBsAg）阳性者，需先咨询医生是否需抗病毒治疗；②表面抗体阴性者直接接种；③已感染乙肝（HBsAg+）或正在治疗者，无需接种疫苗。禁忌人群：对酵母或疫苗成分严重过敏者禁用重组酵母疫苗；急性严重发热性疾病患者建议暂缓接种，康复后再评估。
四、接种后免疫效果与复查
全程接种后1~2个月检测乙肝五项，若抗-HBs≥10mIU/mL则免疫成功，无需加强；若抗体水平不足（<10mIU/mL），可补种1针10~20μg疫苗；免疫成功者无需定期复查抗体，仅高危人群（如乙肝家族史）建议每5~10年检测1次。注意：接种后可能出现局部红肿（24~48小时消退）、低热（38℃以下），属正常反应，无需特殊处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-10.
[2]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎疫苗预防接种技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：321-331.
[3]《临床诊疗指南·传染病分册》编写组.临床诊疗指南·传染病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-50.
