肝方面检查包括肝功能、影像学、病毒学及肿瘤标志物检测，必要时需肝穿刺活检。普通人群建议每年做肝功能和腹部超声，高危人群（如乙肝携带者）需增加病毒指标和甲胎蛋白检查。
一、基础筛查项目
1.肝功能检查
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、胆红素、白蛋白等，反映肝脏合成、代谢及损伤程度。ALT和AST升高提示肝细胞受损，胆红素异常可能提示胆汁淤积或溶血。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，以免影响结果准确性。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
作用：无创观察肝脏形态、大小、回声及有无占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤），可评估脂肪肝、肝硬化程度。
适用人群：所有成人常规体检项目，尤其适合肥胖、长期饮酒者及有肝病家族史者。
三、针对性检测项目
1.病毒性肝炎筛查
乙肝五项：包括表面抗原（HBsAg）、抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、抗体（HBeAb）及核心抗体（HBcAb），判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。
丙肝抗体（抗-HCV）：筛查丙肝病毒感染，高危人群（如静脉吸毒、输血史者）建议定期检测。
2.肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，慢性肝病患者（如乙肝、丙肝）需每3~6个月复查，结合超声排查肝癌风险。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌有辅助诊断价值，尤其适合肝硬化患者。
四、特殊人群检查
1.儿童及青少年
先天性肝病筛查：新生儿筛查（如胆道闭锁），有家族性肝病史者建议在10岁前完成肝功能及基因检测。
肥胖儿童：需额外检测肝脏弹性超声（FibroScan），评估脂肪肝程度。
2.高危人群
长期用药者：需监测肝功能（如他汀类药物、抗结核药），用药前及用药期间定期复查。
孕妇：孕中期常规筛查乙肝、丙肝，预防母婴传播。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-12.
[2]中华医学会肝病学分会.中国慢性丙型肝炎防治指南(2021年版)[J].中华肝脏病杂志，2021，29(12)：1121-1133.
[3]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：385-390.
