胆囊炎及胆结石治疗需结合病情严重程度，急性发作期以缓解疼痛、抗感染为主，慢性或无症状者可保守观察，必要时手术切除胆囊或取石。
一、急性发作期治疗
1.药物缓解症状
解痉止痛：使用山莨菪碱（解除胆囊痉挛）或间苯三酚（平滑肌松弛剂）缓解右上腹绞痛，严禁自行服用强效止痛药掩盖病情。
抗感染治疗：若合并细菌感染（如发热、白细胞升高），需遵医嘱使用头孢类抗生素（如头孢曲松）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），疗程通常5~7天。
2.禁食与营养支持
急性发作期需暂禁食禁水，待疼痛缓解后逐步恢复清淡流质饮食（如米汤、藕粉），避免高脂、辛辣食物诱发胆囊收缩。
二、慢性胆囊炎及无症状胆结石管理
1.饮食与生活方式调整
低脂肪饮食：每日脂肪摄入控制在30g以内，避免油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕，可用橄榄油替代黄油。
规律三餐：早餐必须吃，防止空腹时间过长导致胆汁淤积，晚餐宜清淡易消化。
2.药物预防急性发作
熊去氧胆酸（UDCA）：适用于胆固醇性结石且胆囊功能尚存者，需连续服用6~12个月，严禁自行服用；中药消炎利胆片需在中医师指导下使用。
三、手术治疗指征
1.需紧急手术情况
胆囊化脓、坏疽或穿孔，出现高热、黄疸、腹膜刺激征时，需急诊腹腔镜胆囊切除（LC），术后2~3天即可出院。
2.择期手术情况
结石直径＞3cm、胆囊壁增厚＞3mm、合并糖尿病或胆囊息肉＞1cm者，建议腹腔镜胆囊切除，术后1周恢复正常饮食。
四、特殊人群注意事项
儿童：若为先天性胆道畸形导致的结石，需尽早手术；无症状者以饮食控制为主，避免长期高脂饮食。
孕妇：急性发作时优先保守治疗，使用对胎儿安全的抗生素（如青霉素类），妊娠晚期可择期手术。
胆囊炎及胆结石治疗需个体化，建议每6个月复查肝胆超声，动态监测结石大小及胆囊壁变化。药物治疗需严格遵医嘱，任何自行停药或换药均可能导致病情反复。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎、胆石症诊疗指南(2022年版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：433-440.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：127-132.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：78-85.
