服用抗结核药物可能出现胃肠道反应、肝肾功能损伤、过敏反应等副作用，需在医生指导下监测并处理。
一、常见副作用及应对
1.消化系统反应
2.肝肾功能损害
转氨酶升高：异烟肼、利福平联合用药时发生率约10%~20%，需每月监测肝功能，出现尿色加深、皮肤发黄应立即停药。
尿酸升高：吡嗪酰胺易导致高尿酸血症，可能诱发痛风发作，服药期间需多饮水并定期检测尿酸水平。
3.神经系统症状
周围神经炎：异烟肼可能引起手脚麻木、刺痛，补充维生素B6（每日50~100mg）可缓解症状。
视神经损伤：乙胺丁醇长期使用可能导致视力下降，出现视物模糊时需停药并检查眼底。
4.皮肤及过敏反应
皮疹、瘙痒：利福平偶见药疹，严重过敏需立即停药，轻度反应可在医生指导下服用抗组胺药物。
药物热：部分患者出现不明原因发热，需与结核本身症状区分，必要时调整用药方案。
二、特殊人群注意事项
儿童患者：需按体重调整剂量，密切观察生长发育情况，避免长期使用影响骨骼发育的药物。
孕妇及哺乳期：一线药物中异烟肼、利福平可在医生评估后使用，哺乳期女性服药期间应暂停哺乳。
老年患者：需加强肝肾功能监测，初始用药剂量应适当降低，避免药物蓄积毒性。
三、安全用药原则
规范服药：必须坚持全程、规律用药，擅自停药或减量易导致耐药性产生。
定期复查：每月检查血常规、肝肾功能，每3个月进行影像学评估，确保治疗效果。
及时沟通：出现任何不适症状（如持续呕吐、严重皮疹、关节剧痛）需立即联系主治医生，切勿自行处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：217-231.
[2]世界卫生组织.WHO Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis 2023[R].Geneva： WHO Press，2023.
[3]《临床药物治疗学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：345-352.
