反流性食道炎需服用抑酸药、促动力药及黏膜保护剂，儿童用药需遵医嘱调整剂量，成人可优先选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑），配合多潘立酮等促胃动力药。
一、核心治疗药物分类
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过强力抑制胃壁细胞胃酸泵，减少胃酸生成，是目前治疗反流性食道炎的一线药物，通常需连续服用2~4周。
H?受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，作用于胃壁细胞H?受体，减少夜间胃酸分泌，适用于轻中度症状患者或短期缓解。
2.促进胃动力药物
多潘立酮：加速胃排空，减少胃内容物反流至食道，成人常规剂量为每日3次，每次1片，需注意1岁以下婴儿禁用，心脏病患者慎用。
莫沙必利：通过增强胃肠道平滑肌收缩促进胃动力，副作用较温和，适合老年患者或合并糖尿病的反流性食道炎患者。
3.黏膜保护与中和药物
铝碳酸镁：在食道黏膜表面形成保护层，中和胃酸并吸附胆汁，缓解烧心、反酸症状，可在餐后1~2小时或睡前服用。
硫糖铝混悬液：通过在黏膜表面形成凝胶屏障，促进受损黏膜修复，尤其适合合并食管溃疡的患者。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童患者
需在医生指导下使用儿童剂型药物，如奥美拉唑肠溶片（20mg/片）可按体重计算剂量（0.6~0.8mg/kg/日），每日晨起空腹服用。
避免使用成人剂型，多潘立酮需严格控制剂量（1岁以下禁用，1~12岁儿童每日0.2~0.3mg/kg，分3次服用）。
2.老年患者
优先选择PPI类药物（如泮托拉唑），因老年患者胃酸分泌功能减退，H?受体拮抗剂可能增加认知障碍风险。
合并肾功能不全者需调整莫沙必利剂量，避免药物蓄积。
三、中西医结合辅助治疗
中成药：如香砂养胃丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于脾胃虚弱型患者，可改善嗳气、胃脘胀闷等伴随症状。
穴位贴敷：在医生指导下使用吴茱萸糊贴敷涌泉穴，可辅助缓解夜间反流症状。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.反流性食管炎中西医结合诊疗共识意见(2018)[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26(6)：401-405.
[2]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-816.
[3]《临床药物治疗手册》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：234-238.
