鼻炎主要由过敏原刺激、鼻腔黏膜敏感、感染因素及环境因素等引发,其中过敏性鼻炎占比最高,需结合具体诱因进行预防和治疗。
一、过敏性因素(最常见诱因)
吸入性过敏原:尘螨(<25℃、湿度60%~80%环境易滋生)、花粉(春季树木花粉、秋季草花粉为主)、霉菌孢子(潮湿角落易繁殖)、动物皮屑(猫/狗毛发中的蛋白质)等。这些过敏原通过鼻腔进入后,会刺激免疫系统产生IgE抗体,引发肥大细胞释放组胺,导致鼻痒、打喷嚏等症状。
食物性过敏原:牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物中的蛋白质分子可能通过肠道吸收后引发全身过敏反应,部分儿童会表现为鼻炎症状加重。
二、感染性因素
病毒感染:普通感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒)、流感病毒等感染鼻腔黏膜后,会破坏黏膜屏障,导致继发细菌感染,诱发急性鼻炎。反复病毒感染可能发展为慢性鼻炎。
细菌感染:长期鼻塞导致鼻窦引流不畅时,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌易在鼻窦内繁殖,引发慢性鼻窦炎合并鼻炎症状。
三、非感染性因素
环境刺激:PM2.5、油烟、香水、刺激性化学气体等持续刺激鼻腔黏膜,导致黏膜慢性充血水肿,形成血管运动性鼻炎。家长需注意儿童在雾霾天外出时佩戴防霾口罩,成人避免长期接触二手烟环境。
解剖结构异常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常会改变气流方向,使黏膜长期受气流冲击,引发代偿性增生。此类情况通常需手术矫正。
四、体质与遗传因素
特应性体质:家族中有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎病史者,发生过敏性鼻炎的风险增加2~4倍。中医认为"肺卫不固"体质(表现为易感冒、自汗)的人群更易感受外邪。
免疫功能紊乱:长期熬夜、精神压力大等因素导致免疫力下降,鼻腔黏膜防御功能减弱,易反复发病。
鼻炎的诱发因素复杂,需结合过敏原检测、鼻内镜检查等明确病因。日常可通过规律作息、适度运动增强体质,过敏性鼻炎患者应避免接触已知过敏原,感染性鼻炎需及时控制感染源。严禁自行服用未经辨证的中药方剂或中成药,需在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):217-226.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:108-112.
[3]中国居民膳食指南(2022),人民卫生出版社,2022:156-158.