肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌随飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）悬浮于空气中，他人吸入后可能感染。
一、核心传播途径
1.呼吸道飞沫传播
关键机制：活动性肺结核患者（痰涂片阳性者）是主要传染源，其咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将含菌飞沫散播至空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
风险场景：在密闭空间（如家庭、学校、办公室）与患者长期密切接触时风险显著增加，尤其儿童、老年人及免疫力低下人群更易感染。
2.其他传播方式（罕见）
消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能导致肠结核，但现代乳制品加工技术已大幅降低此风险。
皮肤黏膜感染：破损皮肤接触结核菌污染物品的情况极少见，主要通过呼吸道途径传播。
二、易感人群与预防要点
1.高风险人群
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）；
与传染性肺结核患者密切接触者（如家庭成员、医护人员）；
儿童、老年人及营养不良人群。
2.预防措施
接种卡介苗：新生儿及密切接触高风险人群可接种，可降低儿童重症结核风险。
日常防护：避免与患者共用餐具、保持室内通风、咳嗽时掩住口鼻，痰液需规范处理。
定期筛查：密切接触者建议每年进行胸部影像学检查，早发现早干预。
三、关键误区澄清
1.误区一：感染即发病
结核菌感染后多数人可通过自身免疫力清除病菌，仅少数人（约5%~10%）在免疫力下降时发病，无需过度恐慌。
2.误区二：无明显症状无需检查
部分患者早期可无咳嗽、低热等典型症状，仅在体检时发现肺部阴影，建议高危人群主动筛查。
四、就医提示
若出现持续咳嗽超过2周、咯血、午后低热、盗汗、体重下降等症状，应及时到正规医疗机构呼吸科就诊，通过痰涂片、胸部CT等检查明确诊断。严禁自行服用抗结核药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(1)：1-20.
[2]中华医学会结核病学分会.中国成人肺结核诊断与治疗指南(2020年)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(8)：641-651.
[3]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022.
