近视是眼轴过长或晶状体屈光力过强，导致平行光聚焦在视网膜前，看远模糊；远视则因眼轴过短或屈光力不足，平行光聚焦在视网膜后，看近困难。两者均可能后天发生，与用眼习惯、疾病或外伤相关。
一、近视与远视的核心区别
近视：眼轴长度超过正常范围（正常眼轴23~24mm），或角膜/晶状体曲率过大，使远处物体成像在视网膜前方，表现为看远处模糊、眯眼代偿，长期可能引发视疲劳。青少年因课业压力、电子产品使用过度，近视发生率显著上升[1]。
远视：眼轴较短或屈光力不足，近处物体成像在视网膜后方，需过度调节晶状体，易出现阅读时头痛、眼胀。成年人若远视度数低，可能通过代偿维持清晰视力，但中老年后调节能力下降，症状会加重[2]。
二、后天性近视/远视的成因
近视诱因：长时间近距离用眼（如读写、电子屏幕）导致睫状肌持续紧张，晶状体变厚无法放松；户外活动不足使眼球缺乏自然调节刺激，眼轴异常增长[3]。此外，角膜疾病、糖尿病等也可能引发继发性近视。
远视诱因：眼球发育异常（如小眼球）、眼外伤导致晶状体脱位、甲状腺功能异常等影响屈光力；部分成年人因晶状体老化、睫状肌功能减弱，出现生理性远视度数增加[4]。
三、干预与防控要点
近视防控：每日保证2小时以上户外活动，使用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）延缓进展；18岁后可考虑角膜激光手术（如全飞秒SMILE）矫正[5]。
远视矫正：儿童需通过散瞳验光确定准确度数，佩戴框架眼镜或角膜接触镜；成人若无症状可观察，出现视疲劳或老花提前可配镜矫正[6]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.
[2]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-150.
[3]World Health Organization.Global report on myopia[R].Geneva： WHO Press， 2021： 45-50.
[4]中国医师协会眼科医师分会.中国成人远视诊疗专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-405.
[5]中华医学会激光医学分会.准分子激光角膜屈光手术临床应用专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：813-817.
[6]美国眼科学会.临床诊疗指南：儿童与青少年远视[Z].2023.
