扁桃体发炎主要由病毒或细菌感染引起，其中链球菌感染是细菌性扁桃体炎的常见病因，病毒感染则多伴随感冒症状。儿童及青少年因免疫力发育不完全，扁桃体反复发炎风险更高，成人也可能因免疫力下降或邻近器官炎症诱发。
一、病毒感染（占比约60%~70%）
常见病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等（EB病毒可引发传染性单核细胞增多症）。
传播途径：飞沫传播或接触被污染的物品，病毒通过鼻腔、口腔黏膜侵入扁桃体隐窝，引发局部黏膜充血、水肿。
特点：常伴随鼻塞、流涕、咽痛较轻，扁桃体表面无脓性分泌物，病程通常3~7天可自愈。
二、细菌感染（占比约20%~30%）
主要致病菌：A组β溶血性链球菌（最常见，占细菌性感染的80%以上），其次为肺炎链球菌、葡萄球菌。
发病机制：细菌定植于扁桃体隐窝，繁殖后释放毒素，引发免疫反应，导致扁桃体实质化脓性炎症。
高危因素：扁桃体隐窝较深（易藏污纳垢）、免疫力低下时（如熬夜、过度疲劳），细菌易趁虚而入。
三、非感染性因素诱发
理化刺激：吸烟、二手烟、空气污染（PM2.5）、辛辣食物等长期刺激扁桃体黏膜，降低局部抵抗力。
邻近器官炎症：鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等炎症蔓延至扁桃体，或口腔卫生不佳导致牙源性感染。
免疫反应异常：过敏性体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，扁桃体可出现非特异性炎症反应。
四、反复发作的诱因
治疗不彻底：细菌性扁桃体炎未足量使用抗生素（如仅用1~2天停药），易导致细菌耐药或炎症迁延。
扁桃体隐窝残留：隐窝内食物残渣、细菌易形成"脓栓"，成为反复感染的"病灶"。
全身疾病影响：糖尿病、慢性肾病等基础病患者，免疫力低下时扁桃体炎反复发作风险增加。
扁桃体发炎多由病毒或细菌感染引发，少数与理化刺激、免疫异常相关。日常需注意口腔卫生，避免过度劳累，儿童患者若每年发作超过5次，可在医生评估后考虑手术切除。任何疑似扁桃体炎的症状，尤其是高热不退、扁桃体化脓时，应及时就医，明确病因后规范治疗，严禁自行服用抗生素或中成药。
参考文献：
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