脂肪肝的检查项目包括影像学检查、血液生化检测和肝组织活检，其中超声是首选筛查手段，血脂血糖等指标反映代谢风险，必要时需肝穿刺明确病情。
一、影像学检查
1.超声检查
原理：利用超声波穿透人体，通过回声差异判断肝脏结构。
优势：无辐射、操作便捷、费用低，可初步判断脂肪肝程度（轻度、中度、重度）。
表现：轻度脂肪肝表现为肝脏回声增强，重度可见肝内管道结构模糊。
2.计算机断层扫描（CT）
适用场景：超声结果不明确或怀疑肝硬化时。
特点：能更清晰显示肝脏脂肪浸润程度，CT值低于脾脏可确诊脂肪肝。
注意：辐射剂量高于超声，一般不作为首选筛查。
二、血液生化检测
1.肝功能指标
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）。
异常意义：轻度脂肪肝时指标可正常，中重度脂肪肝常伴ALT/AST轻中度升高。
2.血脂与代谢指标
必查项目：总胆固醇、甘油三酯、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。
临床意义：脂肪肝常伴随血脂异常，尤其是甘油三酯升高（中国成人血脂异常防治指南，2016）。
三、特殊人群检查
1.儿童脂肪肝
检查重点：需额外检测身高体重计算BMI，排查代谢综合征。
建议：肥胖儿童（BMI≥P95）建议10岁后开始筛查。
2.糖尿病患者
检查要求：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）需纳入常规监测。
关联：糖尿病患者脂肪肝患病率是非糖尿病人群的2~3倍（《中国脂肪肝诊疗指南》2023）。
四、进阶检查
1.磁共振成像（MRI）
优势：无辐射且对脂肪分辨率高，可鉴别脂肪浸润类型。
2.肝穿刺活检
金标准：仅在超声/CT提示不明原因肝损伤时使用。
注意：严禁自行服用，需由消化内科医生操作（《肝纤维化诊断指南》2020）。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-431.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：177-180.
