白天晚上都失眠可能与心身疾病、生理节律紊乱、慢性压力或睡眠环境异常有关，长期失眠会降低免疫力并诱发焦虑抑郁。《中国成人失眠诊断与治疗指南》指出，慢性失眠常伴随昼夜警觉性失衡和神经内分泌功能异常。
一、神经生理因素
大脑前额叶皮层过度活跃会引发「过度觉醒」状态，导致白天注意力不集中、夜间难以放松。研究显示，长期失眠者的褪黑素分泌峰值延迟[1]，且血清素水平偏低易诱发情绪性失眠。大脑杏仁核与海马体的连接异常，会放大白天的焦虑感并强化夜间的反刍思维。青少年青春期发育阶段也可能因激素波动出现昼夜节律紊乱。
二、生活方式与环境干扰
长期熬夜刷手机会抑制褪黑素合成，蓝光暴露使生物钟后移，形成「晚睡-白天补觉困难-更晚睡」的恶性循环。咖啡因、尼古丁等兴奋性物质在下午3点后摄入仍会影响入睡。睡眠环境温度（<18℃或>24℃）、噪音（>30分贝）或床垫舒适度不足，会破坏睡眠连续性。家长需注意儿童睡前使用电子设备的时长，建议睡前1小时避免接触蓝光屏幕。
三、躯体疾病与药物影响
甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高常出现入睡困难和早醒，糖尿病患者夜间低血糖发作也会干扰睡眠周期。慢性疼痛（如腰椎间盘突出）在夜间静息时更明显。某些降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物可能引起失眠。《中国睡眠障碍诊疗指南》强调，躯体疾病导致的失眠需优先控制原发病[2]。
四、心理社会因素
工作压力、家庭矛盾等长期应激会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇水平异常。儿童分离焦虑症、青少年考试压力、成年人职场竞争都可能引发「白天想睡睡不着，晚上想睡睡不沉」的双相失眠。心理治疗中的认知行为疗法（CBT-I）已被证实能有效改善慢性失眠，其核心是重建睡眠条件反射。
白天晚上都失眠需区分是急性应激还是慢性障碍，若持续超过1个月，建议先到睡眠专科就诊。改善措施包括固定作息时间、优化睡眠环境、白天适度运动（避免睡前3小时剧烈运动）、睡前1小时进行放松训练（如深呼吸、冥想）。严禁自行服用镇静催眠药物，需在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆），且连续使用不超过4周。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-329.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(12)：1103-1110.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：156-160.
