检查脂肪肝的项目包括肝脏影像学检查、血液生化检测、肝组织活检及风险评估量表，具体需结合临床需求选择。
一、影像学检查
超声检查：首选项目，可直观显示肝脏回声增强、肝内管道结构模糊等特征（医学上称为“明亮肝”），能初步判断脂肪肝程度（轻度、中度、重度），且无辐射、价格低廉。
计算机断层扫描（CT）：适用于超声结果不明确者，可通过肝脏密度降低（CT值低于脾脏）确诊脂肪肝，尤其对区分脂肪性肝炎与单纯性脂肪肝有辅助价值。
磁共振成像（MRI）：对脂肪肝的诊断准确性最高，但费用较高，一般用于疑难病例或科研研究。
二、血液生化检测
肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）等，其中ALT升高常提示肝细胞损伤，γ-GT升高对酒精性脂肪肝诊断意义更大。
血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，脂肪肝患者常伴随甘油三酯升高（医学上称为“高甘油三酯血症”）。
血糖与胰岛素：空腹血糖、糖化血红蛋白可筛查糖尿病，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有助于评估代谢综合征风险。
三、肝组织活检
肝穿刺活检：金标准检查，通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察脂肪变性、炎症程度及纤维化情况，明确诊断非酒精性脂肪肝（NAFLD）的病理类型。
注意事项：属于有创检查，仅在超声和生化指标无法确诊时使用，需排除凝血功能障碍等禁忌证。
四、风险评估与伴随检查
代谢风险筛查：腰围（男性≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖）、血压（≥130/85mmHg为高血压前期）等指标，帮助判断是否合并代谢综合征。
生活方式问卷：记录每日热量摄入、运动时长、饮酒频率等，辅助分析脂肪肝诱因（如长期饮酒、高糖高脂饮食）。
脂肪肝检查需遵循“先无创后有创”原则，建议首次发现异常者先做超声和血脂检测，必要时进一步行CT或肝活检。家长若发现儿童肥胖伴随转氨酶升高，应尽早排查脂肪肝风险。所有检查结果需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行诊断或用药。
参考文献：
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